药物性皮炎应该如何治疗

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-04-11 　 来源： 东方网

    1.治疗原则　　

　　（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。　　

　　（2）促进体内药物的排泄。　　

　　（3）应用抗过敏药或解毒药。　　

　　（4）预防和控制继发感染。　　

　　（5）支持疗法等。　　

　　2.抗过敏药或解毒药的应用原理　　

　　（1）抗组织胺类药物　组织胺是变态反应中的一种重要的化学递质，是通过激动H1受体、H2受体、H3受体产生效应。H1受体使支气管及胃肠平滑肌收缩、血管平滑肌舒张、心房肌收缩加强、房室传导减慢、胃壁细胞胃酸分泌增加。H2受体使胃壁细胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收缩、心室收缩力加强及窦性心率增加。而抗组织胺药物主要是在受体部位上竞争性地拮抗组织胺作用的药物。有一点需要说明，肥大细胞释放介质主要是组织胺（I级介质），但同时在释放的过程中要重新合成介质而释放（Ⅱ级介质），因此能够稳住肥大细胞，也是抗过敏的重要一环。常用药物：脑益嗪、赛庚定、多虑平、息斯敏、特非那丁。　　

　　（2）介质的阻滞剂　稳定肥大细胞膜的药物，哌哔嗪类，海群生能阻断SPS的释放，但不能阻断组胺的释放（和其他药物合用）。　　

　　色甘酸二钠，抑制组织胺的释放，但对SPS释放无影响，哃替酚可稳定肥大细胞膜。　　

　　（3）钙剂的应用　增加毛细血管的密度，降低通透性，减少渗出。　　

　　1）阻断嗜中性白细胞在血管壁上的粘附性，稳定溶酶体膜，阻止溶酶的释放。　　

　　2）抑制单核细胞杀菌力、降低单核细胞对T细胞释放MIF反应，减少介质释放（淋巴因子）而减少细胞向炎症移动。　　

　　3）使循环中的T细胞重新分布而使T细胞减少。　　

　　4）对嗜中性白细胞和肥大细胞有稳定作用。　　

　　药物的选择要结合病情而决定，尤其对于严重的药疹要争分夺秒的适量而应用皮质类固醇药物，待体温降至正常，皮疹的水疱及糜烂渐干燥可渐减量。在抢救中要注意水和电介质的紊乱情况，控制感染，注意心、肝、肾、造血系统的功能，注意血糖，防止脑溢血的出现，如发现异常反应及时给予处理。　

　　对于较轻型的药疹，给予抗组织胺药，皮质类固醇药物，维生素C，钙剂时要给予足量防止Ⅱ级介质的再次释放，尤其对于在门诊观察室治疗的患者，一定要待病情十分稳定方可让患者回家。　　

　　3.加强护理　　

　　对合伴粘膜损坏者要积极保护粘膜，尤其是眼结合膜，防止角膜混浊及粘膜的粘连，小儿要注意龟头及包皮的糜烂，造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2％碳酸氢钠溶液漱口。　　

　　4.局部治疗　　

　　对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可。对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。　　

　　5.中药治疗　　

　　一般发疹类药疹、荨麻疹、多形红斑与剥脱性皮炎等，采用凉血消风汤，气血两燔方与清瘟败毒饮等，清扫凉血解毒祛斑的方药有显效。