毛开云：中国式医改，不能钻进钱眼里

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-30 　 来源： 荆楚网

　　在杭省、市级公立医院综合改革，已经进入最后的倒计时。浙江省基本医疗保险医疗服务项目，一共有5990多条目录，这次改革涉及到其中的4000多项。其中，治疗费、手术费平均上涨30%。(3月28日《钱江晚报》)

　　实行药品零差率，医院损失了，百姓受益了。医院损失了要想办法补回来，怎么办?提高治疗费、手术费等。然而，实行药品零差率前，百姓的损失又该怎样补回来呢?医改，不能陷入“改，百姓苦;不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。

　　看病难、看病贵一直广受诟病，尽管国家想了很多办法，看病难、看病贵有所缓解。然而，要真正解决看病难、看病贵的问题，确实任重而道远。其他什么都不说，单说医院老是想着把损失找回来这事，就让患者看不到解决看病难、看病贵的希望。

　　实行药品零差率，医院确实损失惨重，致使收入减少至少在8位数，有些医院甚至要达到9位数。由此可以反推，在没有实行药品零差率之前，医院“吃”了百姓多少血汗钱?发了多少昧心财?

　　“不要乱收费，也不要漏收费。”这是一家医院负责人对他的医生们的提醒。从这个提醒中，人们看到是赤裸裸的“费”，是充满铜臭味的“钱”，看不到一点“服务”，看不到一点医生对患者应有的人文情怀。

　　医院要发展，医生要生存。实行药品零差率，一定程度影响了医院的发展和医生的收入。然而，是不是医院就要倒闭了、医生就活不下去了呢?应该不是，肯定不是。但为啥药品零差率让医院和医生如此敏感，关键还是钱的问题。

　　医院实行药品零差率，国家是给了财政补贴的。这个财政补贴或许远远不能与实行药品零差率之前相比，但要知道，改革就是要打破现有利益格局，就是要破除体制机制藩篱，就是要从一部分人身上割肉。国家进行医改，医院和医生的收入有点变化，这有什么值得大惊小怪的?

　　医院的责任是救死扶伤，医生是人世间的白衣天使。如果医方一味地钻进钱眼不能自拔，那么，人世间还有什么爱、责任、义务可言?实行药品零差率，这个损失是暂时的。李克强总理在今年的《政府工作报告》中提出，要探索出破解医改难题的中国式办法。这个“中国式办法”，肯定包括医院实行药品零差率后的损失。

　　张养浩写过一首词《山坡羊·潼关怀古》。“兴，百姓苦;亡，百姓苦”是这首词的点睛之笔。医改是世界性难题，中国推进医改，千万不能陷入“改，百姓苦;不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。而要做到这样，首先和关键的一条是——医方一定不能钻进钱眼。