“缺啥补啥” 不适合肾病患者
健康中国health.china.com.cn 时间： 2014-03-28 来源： 东方网
21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一。慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。
据统计，全球因慢性肾功能衰竭进行透析人数不断增加，但占全球人口80%的发展中国家和欠发展国家，却占透析人数的10%，这些国家的大多数终末期肾衰患者得不到透析救治的机会。
而末被发现的慢性肾脏病患者的后果：首先是肾功能丢失而导致肾功能衰竭和需要透析或移植治疗，更重要的是在进入肾衰竭期前就过早死于心血管疾病。
肾脏疾病有哪些信号？我们应该如何预防肾脏疾病？对此，光明网记者采访了河南中医学院第一附属医院肾病内科主任医师张翥教授和主任医师卢跃卿副教授。
细数不典型肾衰的七大“假象”
张翥教授告诉光明网记者，许多肾衰患者在发现肾脏问题的时候已经到了中晚期，不得不进行肾移植手术或者透析治疗，给家庭带来了巨大的经济负担。“其实，肾衰早期也有许多信号，而且表现症状也多种多样，临床中也很容易被误诊。例如，有的肾衰患者会出现恶心、呕吐、腹胀、厌食、口中有异味等症状，从而选择消化科，临床中许多医生会误诊为浅表性胃炎。”
据张教授介绍，肾脏发生衰竭时，其自身便无法将人体内代谢的废物和毒素及时排出体外，也不能及时有效地调节人体的酸碱平衡和水代谢平衡。这样的话，肾衰就可以产生许多症状，从而错误地诱导患者到血液科、内分泌科、骨科、男科、耳鼻喉科等相关科室就诊。
① 贫血。肾衰导致促红细胞生成素降低，患者就会产生浑身乏力等贫血症状。
② 骨折。肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人容易出现骨折。
③ 低血糖。肾衰时肾脏无法有效地灭活体内的胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
④ 男性雌性化。肾衰时肾脏无法灭活体内的雌激素，许多患者会出现男性就会出现雌性化症状。
⑤ 流鼻血。肾衰导致机体凝血功能减退导致患者经常流鼻血。
⑥ 心衰。肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
⑦ 尿毒症性脑病。患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
最后张翥教授强调，如果患者出现上述症状，最好到医院做肾功能检查，做到防患于未然。另外，如果部分人出现尿中泡沫增多或夜尿超过750亳升时，也要到医院进行检查。
糖尿病人高血压，一定要查肾功能
有很多糖尿病患者伴有高血压，河南中医学院第一附属医院肾病内科主任医师卢跃卿副教授表示，由于高血压是糖尿病患者的常见并发症，因此很多糖尿病患者会积极主动地降血压。但卢教授提醒，糖尿病及其并发症的危害极大，肾病是其中之一，其最终趋势是逐步进展到慢性肾功能衰竭、尿毒症，而高血压是肾脏损害的重要表现，同时也是加速肾病发展的重要因素。糖尿病患者出现肾脏损害时，会激活体内血管紧张素系统，尤其是其中的血管紧张素Ⅱ，会强烈地收缩血管，从而引起血压升高。所以，“当糖尿病人出现高血压的时候，一定要到医院检查一下肾功能，以便及早预防治疗。一般来讲，糖尿病肾病在Ⅰ、Ⅱ期时，通过系统的药物治疗，肾脏的损害尚可逆转，到了Ⅲ期以后即难以逆转，这时仍可以采取中西医结合治疗的办法以延缓病情发展。”
同时，卢跃卿教授强调，如果糖尿病患者出现肾损害的时候，除了进行系统的药物治疗，控制高血压、血糖外，还要积极到肾病科进行治疗。在饮食上也要注意低盐、优质低蛋白饮食，以免给肾脏增加负担。
最后，卢教授说，除了患有高血压的糖尿病患者，糖尿病病史较长的病人、血糖控制不佳的患者也最好查一下肾功能。“建议糖尿病病人最好定期到肾病科就诊，动态监测蛋白尿和肾小球滤过功能，尽可能保护好肾功能，预防糖尿病肾病的发生；如果已经确诊糖尿病肾病，要积极配合医生治疗，延缓肾功能衰竭的进展。”
皮肤瘙痒要查肾
有很多人初次到肾病科就诊的时候，就被诊断为“终末期肾病”，这种结果给病人和家属带来了沉重的身心负担。河南中医学院第一附属医院肾内科主任医师张翥教授说，这是由于肾脏疾病的临床表现症状多种多样，而且经常没有什么特异性造成的。但是，对于很多人来讲，肾脏病早期还是有一些“信号”可查的，只是很多人没有注意而已。
张教授表示，“就拿皮肤瘙痒来说，当病人患有尿毒症时，因为尿毒症毒素经过皮肤排泄和毒素所致的周围神经病变，通俗地讲，就是当毒素无法正常经过皮肤排泄的时候，病人会出现皮肤瘙痒的症状。”因此，张翥教授提醒，若患者出现皮肤瘙痒时应该特别重视，尤其是本身就是肾脏病病史的人。需要区别的是，虽然精神紧张、天气干燥、蚊虫叮咬等都会引起皮肤瘙痒，但这些都不是持续性的，而肾脏疾病引起的皮肤瘙痒则多为持续性的瘙痒。
还有一些病人出现恶心呕吐，结果到消化科就诊，但是治疗一段时间后效果不好，这时候也应当考虑肾脏疾病的可能。这主是因为毒素经过胃肠排泄引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等造成的，病根儿不在胃肠道，所以到消化科就诊效果肯定不好。
再者，尿量过多或过少也需要警惕。张翥博士说，一般来讲，正常人的尿量每天为1000~2500毫升，平均每天为1500毫升左右。但是无论尿量增加还是减少，都可能是肾脏疾病的表现。需要提醒的是，有很多中老年人到了夜间的时候，容易出现夜间尿量增多。很多人认为是年纪大了，前列腺出问题了等等。其实，夜间尿量增多，往往是肾脏病的后期表现。因此，病人也最好及时到肾病科进行检查治疗。
最后，张翥教授说，除了上述症状外，还有晨起是眼睑或面部水肿，劳累后加重，午后或休息后可减轻，以及高血压、乏力、贫血、腰酸困等等，都要警惕肾脏疾病的可能。
养成好习惯，肾病难再犯
对于肾病综合征患者来讲，最怕的就是旧病复发。河南中医学院第一附属医院肾病内科主任医师张翥教授说，其实，只要在生活方式上加以注意，就可以大大降低复发率。
“缺啥补啥”，不适合肾病病人
要想预防原发性肾病综合征反复发作，一定要养成良好的饮食及生活习惯。张翥教授说，首先是用药：门诊上很多病人因为担心激素的副作用，没有按疗程用药，结果导致病情反复。病人一定要在医生的指导下坚持用药，切勿随意停药。其次是讲究个人卫生，避免到人多的地方去，防止被传染感冒。再者是饮食，食物最好以瘦肉、鱼、蛋、奶为主，不能过饱。可以让病人多吃一些黑木耳，因为黑木耳中富含植物蛋白，抗动脉硬化效果很好。不要吃肥肉和动物内脏，原因很简单，这些食物中所含的胆固醇较高。张教授表示，很多人有个错误的认识，认为应“缺啥补啥”，所以就给病人吃猪腰子等，这种观念大错特错。再者是适度运动，肾病综合征的病人如果运动过度，会对心肺造成损害，但是运动不足，则容易形成血栓，因此一定要在医生的指导下进行适度的运动。
“冷水洗脸，温水洗澡，热水洗脚”，让肾病不反复
有句俗语叫“冷水洗脸，温水洗澡，热水洗脚”，这个习惯对肾病综合征病人非常好。张教授表示，很多肾病综合征病人病情复发，与感冒有很大关系。每天早晨用冷水洗脸，可以让鼻腔适应冷空气的刺激，避免鼻粘膜水肿而诱发感染。定期用温水洗澡，可以清除皮肤上的病菌，也可以起到避免感染的作用。而用热水洗脚，不仅可以促进下肢的血液循环，还可以避免甲沟炎，也可以预防肾病综合征。