尖利枣核腹内游走刺穿老太肠壁

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-28 　 来源： 中国新闻网

　　86岁的王奶奶不明原因腹痛三天后几乎休克，医生紧急手术探查，竟从老人的肚子里夹出一个近3厘米长的尖利枣核。枣核已将王奶奶的肠壁刺穿，粪水流入盆腔导致腹膜炎。昨天，王奶奶在接受了二期手术后出院。一颗不小心吞进肚子的小小枣核竟让她饱受3个多月病痛折磨，前后花费近4万元。

　　急诊探腹手术意外夹出尖利枣核

　　去年12月21日中午，120急救车把肚子疼得浑身冒汗的王奶奶送到长江航运总医院，老人基本上陷入休克状态，该院普外科医生检查后初步考虑是急性腹膜炎，需要进行急诊手术探明病因。

　　为尽量减少老人的手术创伤，该院腔镜外科主任曲波亲自手术，用腹腔镜为其探查。手术中，曲波发现患者盆腔内有大量粪水，结肠穿孔，导致腹腔感染严重。仔细寻找后，曲波终于找到导致王奶奶肠穿孔的元凶：一枚两头尖利的大枣核，取出来一量，足有2.7厘米长。

　　由于穿孔时间长，局部炎症严重，无法立刻修补。医生只能将结肠切断，一端闭合，一端牵出体外造瘘，相当于做了一个“人工肛门”用于患者排便。

　　连核带肉吞下大枣指望自行排出

　　术后第二天，王奶奶清醒过来，这才说清楚这颗枣核的来历。十天前，儿子给她寄回新疆的和田玉枣，王奶奶一不小心连核带肉吞下一颗大枣。当时感觉并无不适，她就没当回事，也没跟家人提起，指望枣核自行排出。

　　曲波说，从口腔到肛门，人体整个消化道长约8米，王奶奶吞下的这枚枣核，没有卡在食道里，也没有留在胃里，而是在肠道里游走，它避开了十二指肠、小肠出口等消化道狭窄处，却在离直肠不远的乙状结肠的拐弯处停下，刺穿肠壁。加上老人的疼痛感觉较迟钝，硬是忍了三天才送医，差点酿成大祸。

　　误吞尖利异物务必及时取出

　　上周三，王奶奶接受了二期造瘘口回纳术，曲波将“改道”近3个月的结肠连回原位，“人工肛门”终于放回腹腔。老人将恢复正常排便，不用总在身上挂个屎袋了。

　　曲波行医27年，接诊过12例因鱼刺、鸡骨头造成的胃肠穿孔患者，都是55岁以上的老年人。枣核刺穿肠道的情况还是第一次遇到，王奶奶也是其中年纪最大的患者。

　　一颗枣核让王奶奶遭了3个月的罪，花费了近4万元。曲波说，王奶奶如果早期通过胃镜治疗，不超过800元就可将枣核取出来，避免后面的手术。

　　曲波指出，老人反应迟钝，吞咽功能下降，很容易吞下鱼刺、鸡骨、枣核这些尖利异物。他建议，万一误吞了异物，如果不锋利，可先观察一下，进食韭菜类高纤维性蔬菜，包裹异物，观察是否能排出，但如果异物尖利，务必尽快就诊，否则引发食道、胃肠穿孔，可能需要开胸或开腹手术才能取出。