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尖利枣核腹内游走刺穿老太肠壁

健康中国health.china.com.cn 时间: 2014-03-28   来源: 中国新闻网

  86岁的王奶奶不明原因腹痛三天后几乎休克,医生紧急手术探查,竟从老人的肚子里夹出一个近3厘米长的尖利枣核。枣核已将王奶奶的肠壁刺穿,粪水流入盆腔导致腹膜炎。昨天,王奶奶在接受了二期手术后出院。一颗不小心吞进肚子的小小枣核竟让她饱受3个多月病痛折磨,前后花费近4万元。

  急诊探腹手术意外夹出尖利枣核

  去年12月21日中午,120急救车把肚子疼得浑身冒汗的王奶奶送到长江航运总医院,老人基本上陷入休克状态,该院普外科医生检查后初步考虑是急性腹膜炎,需要进行急诊手术探明病因。

  为尽量减少老人的手术创伤,该院腔镜外科主任曲波亲自手术,用腹腔镜为其探查。手术中,曲波发现患者盆腔内有大量粪水,结肠穿孔,导致腹腔感染严重。仔细寻找后,曲波终于找到导致王奶奶肠穿孔的元凶:一枚两头尖利的大枣核,取出来一量,足有2.7厘米长。

  由于穿孔时间长,局部炎症严重,无法立刻修补。医生只能将结肠切断,一端闭合,一端牵出体外造瘘,相当于做了一个“人工肛门”用于患者排便。

  连核带肉吞下大枣指望自行排出

  术后第二天,王奶奶清醒过来,这才说清楚这颗枣核的来历。十天前,儿子给她寄回新疆的和田玉枣,王奶奶一不小心连核带肉吞下一颗大枣。当时感觉并无不适,她就没当回事,也没跟家人提起,指望枣核自行排出。

  曲波说,从口腔到肛门,人体整个消化道长约8米,王奶奶吞下的这枚枣核,没有卡在食道里,也没有留在胃里,而是在肠道里游走,它避开了十二指肠、小肠出口等消化道狭窄处,却在离直肠不远的乙状结肠的拐弯处停下,刺穿肠壁。加上老人的疼痛感觉较迟钝,硬是忍了三天才送医,差点酿成大祸。

  误吞尖利异物务必及时取出

  上周三,王奶奶接受了二期造瘘口回纳术,曲波将“改道”近3个月的结肠连回原位,“人工肛门”终于放回腹腔。老人将恢复正常排便,不用总在身上挂个屎袋了。

  曲波行医27年,接诊过12例因鱼刺、鸡骨头造成的胃肠穿孔患者,都是55岁以上的老年人。枣核刺穿肠道的情况还是第一次遇到,王奶奶也是其中年纪最大的患者。

  一颗枣核让王奶奶遭了3个月的罪,花费了近4万元。曲波说,王奶奶如果早期通过胃镜治疗,不超过800元就可将枣核取出来,避免后面的手术。

  曲波指出,老人反应迟钝,吞咽功能下降,很容易吞下鱼刺、鸡骨、枣核这些尖利异物。他建议,万一误吞了异物,如果不锋利,可先观察一下,进食韭菜类高纤维性蔬菜,包裹异物,观察是否能排出,但如果异物尖利,务必尽快就诊,否则引发食道、胃肠穿孔,可能需要开胸或开腹手术才能取出。