了解老年冠心病

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-27 　 来源： 东方网

    老年冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和猝死。由于老年人的新陈代谢放缓、抵抗力及生理机能下降，其冠心病有多种不典型症状，因此，老年人更要学习、了解冠心病。

　　老年冠心病可有以下表现：1.无症状冠心病发生率高。无症状性心肌缺血(SMI)又称无症状冠心病，是指患者无明显的心绞痛及心绞痛等同症状，而经检查发现有客观心肌缺血的证据。由于无症状未能引起患者和医师的注意，甚至其预后更为不良。

　　2.心绞痛的症状常不典型。典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多为胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状。老年心绞痛发作时部位也不典型。有些人可表现为上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎；也可能表现为放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

　　3.急性心肌梗死的症状不典型。常以呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状，或表现为原因不明的低血压、心律失常，也有患者以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现，或是表现为上腹痛、恶心、呕吐，疑为胃肠道疾病。甚至部分老年人心梗发作为无痛性，可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支，其心脏传出神经阻断，或对痛觉敏感性下降。老年人合并糖尿病较多，糖尿病可累及感觉神经，也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化，脑供血不全而感觉迟钝，故心梗发作时可能无疼痛感。

　　4.老年人心衰合并很多心血管疾病。老年心梗患者，心衰合并表现者占20%~70%。老年冠心病人冠状动脉造影显示多支血管病变、多处血管病变较多，合并糖尿病者常为小分支病变；合并症多，高危病人多，使老年冠心病人的病情更复杂，给治疗提出了更高要求。老年冠心病患者存在较多的冠心病高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂症和吸烟等。据一项大样本调查资料显示，老年冠心病患者平均收缩压为170毫米汞柱，吸烟者占13%，糖尿病占10%，均高于年轻冠心病组的病人。故在治疗冠心病的同时，应预防治疗心衰的发生和发展。