世界防治结核病日：莫让肺结核又无药可治

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-26 　 来源： 人民日报

　　原标题：世界防治结核病日：莫让肺结核又无药可治

　　3月24日是世界防治结核病日。曾经被称为“白色瘟疫”的结核病，似乎已经离我们远去，人们不再谈痨色变。然而，肺结核仍然是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。随着城市化的进程和人口的流动，结核病进一步扩散传播。由于缺乏规范治疗，结核病毒出现耐药性，让结核病重新变得无药可治，正悄悄把我们拉回恐惧中。

　　北京结核病控制研究所副所长贺晓新说，结核病是古老的传染病，在以前无药可治，患者自愈可能性很小，死亡率极高，有“十痨九死”之说。结核病卷土重来，在于不规范治疗普通肺结核，让结核病毒出现了变异，转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。

　　新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。贺晓新说，治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。但是，肺结核治疗的疗程很长，为6—8个月。大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失。有的患者就自认为已经治愈而停药，还有一些患者因为出现不良反应而停药，直接后果就是治疗失败变成耐药患者。

　　目前，全球推行的现代结核病控制DOTS策略，即在肺结核患者的治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接监督下进行。在没有管理的状态下，普通肺结核患者的治愈率仅50%左右，另外50%为治疗失败变成耐药患者。

　　普通肺结核疗程为6—8个月，耐多药肺结核的疗程则为24个月。我国每年新发生耐多药肺结核患者10万例，每例的治疗成本为4万到6万元人民币，治愈率只有60%。更为可怕的是，每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，目前对这些患者无药可治。

　　贺晓新说，更可怕的是这些患者传播耐药结核菌，被这些患者传染的个体，一旦发病就是耐药结核病，这对人民健康和公共卫生安全形成巨大威胁。

　　传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核可疑症状，应及时就医。肺结核在病程早期，病变范围小，病情较轻，经过治疗可彻底恢复，对今后的工作和生活不会产生明显影响。

　　贺晓新指出，保护公众免受结核感染的唯一有效方法是及早发现患者，通过给予及时的治疗和管理措施，使其没有机会传染给他人。

　　【链接】

　　我国结核患病率下降65%

　　日前，国际顶尖医学杂志《柳叶刀》发表了中国疾病预防控制中心专家撰写的题为《1990—2010年中国人群肺结核患病率：全国调查数据的纵向分析》的文章。文章显示：1990—2010年间，全国涂阳肺结核患病率(传染性最强的结核病患病率)从170/10万下降到59/10万，20年间下降了65%。

　　1991—2010年，全国共治愈了530万传染性患者，防止了4000万健康人群受到传染。特别是后10年间，以强化治疗为核心的现代结核病控制策略(DOTS策略)全覆盖，全国治愈400万传染性患者，是前10年的3倍，避免了3200万健康人群受到传染，挽回社会经济损失约5000亿元。

　　尽管过去20年我国的结核病防治工作取得巨大成绩，但同时面临着新的问题和挑战。从文章的数据来看，西部地区和农村地区疫情严重，老年人患病率高等，依然是结核病防治工作关注重点地区和重点人群。