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世界防治结核病日:莫让肺结核又无药可治

健康中国health.china.com.cn 时间: 2014-03-26   来源: 人民日报

  原标题:世界防治结核病日:莫让肺结核又无药可治

  3月24日是世界防治结核病日。曾经被称为“白色瘟疫”的结核病,似乎已经离我们远去,人们不再谈痨色变。然而,肺结核仍然是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。随着城市化的进程和人口的流动,结核病进一步扩散传播。由于缺乏规范治疗,结核病毒出现耐药性,让结核病重新变得无药可治,正悄悄把我们拉回恐惧中。

  北京结核病控制研究所副所长贺晓新说,结核病是古老的传染病,在以前无药可治,患者自愈可能性很小,死亡率极高,有“十痨九死”之说。结核病卷土重来,在于不规范治疗普通肺结核,让结核病毒出现了变异,转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。

  新发肺结核患者经过正规治疗,治愈率可达90%以上。贺晓新说,治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案,规律服药直至全疗程。但是,肺结核治疗的疗程很长,为6—8个月。大多数患者在用药一段时间后,症状会明显减轻或消失。有的患者就自认为已经治愈而停药,还有一些患者因为出现不良反应而停药,直接后果就是治疗失败变成耐药患者。

  目前,全球推行的现代结核病控制DOTS策略,即在肺结核患者的治疗全过程中,每次用药均在督导人员直接监督下进行。在没有管理的状态下,普通肺结核患者的治愈率仅50%左右,另外50%为治疗失败变成耐药患者。

  普通肺结核疗程为6—8个月,耐多药肺结核的疗程则为24个月。我国每年新发生耐多药肺结核患者10万例,每例的治疗成本为4万到6万元人民币,治愈率只有60%。更为可怕的是,每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例,目前对这些患者无药可治。

  贺晓新说,更可怕的是这些患者传播耐药结核菌,被这些患者传染的个体,一旦发病就是耐药结核病,这对人民健康和公共卫生安全形成巨大威胁。

  传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把带有结核菌的飞沫播散到空气中,周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核可疑症状,应及时就医。肺结核在病程早期,病变范围小,病情较轻,经过治疗可彻底恢复,对今后的工作和生活不会产生明显影响。

  贺晓新指出,保护公众免受结核感染的唯一有效方法是及早发现患者,通过给予及时的治疗和管理措施,使其没有机会传染给他人。

  【链接】

  我国结核患病率下降65%

  日前,国际顶尖医学杂志《柳叶刀》发表了中国疾病预防控制中心专家撰写的题为《1990—2010年中国人群肺结核患病率:全国调查数据的纵向分析》的文章。文章显示:1990—2010年间,全国涂阳肺结核患病率(传染性最强的结核病患病率)从170/10万下降到59/10万,20年间下降了65%。

  1991—2010年,全国共治愈了530万传染性患者,防止了4000万健康人群受到传染。特别是后10年间,以强化治疗为核心的现代结核病控制策略(DOTS策略)全覆盖,全国治愈400万传染性患者,是前10年的3倍,避免了3200万健康人群受到传染,挽回社会经济损失约5000亿元。

  尽管过去20年我国的结核病防治工作取得巨大成绩,但同时面临着新的问题和挑战。从文章的数据来看,西部地区和农村地区疫情严重,老年人患病率高等,依然是结核病防治工作关注重点地区和重点人群。