细菌入侵心脏瓣膜上挂“垃圾” 日常小感染不能忽视

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-26 　 来源： 扬子晚报

　　普通人心脏要是出了问题，像是主动脉关闭不全、室间隔缺损等情况，有一两项已经很严重了，24岁的小方的心脏“零件”一下子坏了7样。小方患有先天性心脏病，而感染性心内膜炎又让小方的情况雪上加霜，心脏的不少瓣膜都被腐蚀得“破破烂烂”的。南京市第一医院心胸外科的徐明主任医师为小方进行了“组合手术”，挽救了小方的性命。医生也提醒，其实感染性心内膜炎离普通人也并不遥远，平时对伤风感冒、蛀牙等感染性小疾病也应该及时处理。

　　通讯员 章琛

　　扬子晚报记者 杨彦

　　心脏瓣膜上挂致命“垃圾”

　　小方今年24岁，十多年前就查出先天性心脏病，不过病情并不严重，三年前还抱上了宝宝。去年1月份，小方的情况却急转直下，连续发烧一个多月都没好，之后在当地医院查出心脏问题。两个月前，小方胸闷气喘，在当地医院一查，问题一大串，室间隔缺损、心脏右室及前壁心肌增厚、主动脉瓣和肺动脉瓣都有发育异常等。当地医院无法进行手术。3月份，她来到南京市第一医院寻求手术机会。

　　“小方到医院时，情况已经很严重，我们给她做心脏超声等检查的时候，她连平躺10秒钟都做不到，连心脏超声都是坐着完成的。”徐明主任医师告诉记者，心脏超声提示，小方心脏问题非常复杂，至少有主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜也有大量赘生物、主动脉窦瘤等等问题。

　　“这种情况就非常紧迫。”徐明主任医生向记者解释，小方本身有先心病，感染性心内膜炎又让情况雪上加霜，其中主动脉和肺动脉上的赘生物情况非常危险。这些赘生物是一团团“挂”在瓣膜上的团块，其中有大量的细菌，也有被细菌腐蚀瓣膜后的纤维束等等，是致命的“垃圾”。一旦赘生物发生脱落，小方就陷入危险之中，赘生物进入主动脉，就有可能随血流堵塞脑部、内脏或四肢的血管，进入肺动脉则有可能发生肺动脉栓塞，分分钟可夺走小方的性命。

　　7项组合手术完成大整修

　　术前超声提供了大概的方向，精准的情况只有开胸后才能知道。3月11日，在周密的术前准备后，小方被推上了手术台。打开胸腔和心包后，徐明在小方的心脏上开了三个口子，进行术中探查，明确病情。“术前我们曾希望能保留主动脉瓣，但情况比我们想象得要严重。”徐明介绍，人的主动脉瓣有三片瓣叶，小方的两片瓣叶已经被腐蚀出了洞，并且附着大量赘生物。肺动脉瓣和二尖瓣的情况要稍好些，赘生物较少，肺动脉瓣也有破口，但瓣膜的情况允许修整后保留。此外，患者还有室间隔缺损，主动脉窦瘤破裂，二三尖瓣轻中度关闭不全，心脏右室及前壁心肌增厚等问题。小方的心脏就像一台年久失修的机器，早已不堪重负。

　　室间隔缺损、主动脉置换、三尖瓣成型……单一的手术难度已经不小，一口气做7项手术，难度成倍增长。小方的手术共进行了4个半小时，其中心脏停跳时间有125分钟。在术中，徐明主任医师为小方疏通了心脏右室的流出道，修补了破裂的主动脉瓣窦瘤和室间隔缺损，置换了主动脉瓣并重新做了三尖瓣成型，切除了主动脉瓣下的隔膜和肺动脉瓣的赘生物。

　　经过这7项大修之后，小方的心脏终于重新“完整”了。小方各项功能都已正常，今天即可出院。

　　提醒：

　　日常小感染不能忽视

　　徐明提醒说，小方的心脏本身有问题，但给小方致命一击的是感染性心内膜炎，这主要是人体感染细菌后，细菌进入血液，进而侵入心脏造成的。感染性心内膜炎离普通人并不远，临床上因为一次感冒或是一次牙疼发炎引发心脏病的情况并不少见。

　　所以要提醒市民，平日里身体的小毛小病不能放任不管，伤风感冒或是皮肤上的小痈疖都应该要及时处理。对于抗生素也不能完全视为洪水猛兽，该用的时候还得用，以免细菌入侵心脏引发大问题。