孕妇血糖低也不行

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-25 　 来源： 东方网

    现如今，越来越多的孕妈妈在产检时会被告知血糖不达标，其中大部分人群都把目光放在血糖过高上。但你知道吗，波动的血糖也很容易使孕妇陷入低血糖的危机。胎儿的主要能量供应亦是来自母亲的血糖，如果母亲频繁出现低血糖，那么胎儿的生长、大脑发育都有可能受到影响。因此年轻的孕妈妈，在孕期不但要关注是否有高血糖，还要注意避免和及时处理低血糖，以安全度过孕期，生出健康的宝宝。

    妊娠是人体一种复杂而特殊的生理过程，由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖（尤其是空腹血糖）偏低。此外，为适应胎儿生长发育的需要，母体葡萄糖代谢也会呈现出不同以往的特点。

    首先，葡萄糖是胎儿能量的主要来源。随着妊娠的进展, 胎儿对葡萄糖的需求也逐渐增多。足月胎儿每天需葡萄糖30g，每分钟需6mg/kg，而 正 常 成 人 每 分 钟 仅 需2-3mg/kg。因此，母体葡萄糖的消耗增加，处于“加速饥饿”的状态，此时母体需要增加进食量或次数来满足胎儿的需要。

    其次，妊娠时胎盘能分泌多种胎盘激素及细胞因子，它们对胰岛素起到了拮抗作用，直接和间接地影响了妊娠期糖代谢。在临床上，妊娠早期和分娩期这2个时段较易出现低血糖。这是因为在妊娠早期，胎儿就已开始不断从母血中摄取葡萄糖，加之妊娠反应的出现让孕妇出现呕吐、进食少等情况，此时孕妇易发生低血糖。而当分娩时，子宫的收缩会消耗大量糖原，加上临产后进食少，也易发生低血糖和饥饿性酮症。

    研究表明，妊娠期低血糖与胎儿畸形有着一定相关性，其发生率约在4%-10%，约为非糖尿病妊娠的3-5倍。主要表现为心血管系统、中枢神经系统和颜面部畸形。此外，孕妇所生新生儿发生低血糖率增加，程度严重或持续时间较长者，可引起严重的中枢神经系统损害而导致胎儿智力发育问题。

    其实防治孕期低血糖的饮食治疗办法很简单，而且非常有效。 1、少吃多餐:妊娠早期食欲不振、呕吐现象较为明显，少吃多餐，不断翻新食物花样，刺激食欲；2、规律早餐:早餐，可多吃些牛奶、鸡蛋、肉粥、蛋糕和面条等高蛋白和高碳水化合物的食物；3、携带零食：随身携带零食、苏打饼干和水果等方便食品，以便一旦出现上述低血糖症状时立即进食，及时缓解纠正。对于单纯饮食无法有效控制血糖的孕妇应适时加用胰岛素治疗，一般选用短效和中效胰岛素。二者联合应用降低餐后血糖的效果明显，且低血糖发生率无明显增加。

    对于有肝、肾功能异常的患者，应严格控制胰岛素用量。一旦怀疑出现低血糖反应，要及时就诊调整降糖药物的用量。当出现低血糖时，大多数患者可通过口服或静注葡萄糖处理后缓解，使血糖恢复正常；但应持续监测血糖几日，以避免再次发作低血糖可能。严重低血糖昏迷者，在补充葡萄糖同时应早期应用糖皮质激素及保护大脑药物。糖皮质激素具有稳定脑细胞膜、减轻脑水肿、促进糖原异生作用，早期应用于昏迷患者可减少脑损害。