肾活检技术包括哪些内容

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-25 　 来源： 人民网

    肾活检技术包括：术前准备、肾活检手术和肾活检术后患者处理。取得的肾组织检查则包括：组织学（光镜）、免疫病理（免疫荧光）和超微病理（电镜）检查三部分。

　　（1）肾活检术前准备：①查试管法凝血时间，血常规（血小板、血红蛋白）及凝血酶原时间，了解有无出血倾向。如使用抗凝药物（阿司匹林、潘生丁、华法令）等，应停药5天以上后复查凝血功能正常才能行肾活检术。②查肾功能，无论急性还是慢性肾功能损害，都应将血肌酐降到一定程度方可行肾活检术。③肾脏B超检查明确肾脏大小、皮质厚度、有无畸形、积水或独肾等，以决定是否合适行肾活检。④术前用药：术前晚予安眠药口服，以提高睡眠质量，防止术前焦虑引起血压波动。术前5~10分钟肌注咪达唑仑，可有效缓解患者术中紧张情绪，安静调整呼吸状态以配合操作，降低发生出血并发症的风险。

　　（2）肾活检手术过程 患者取俯卧位，腹部肋缘下（相当于肾区位置）下垫以5~10厘米高的棉枕以减少肾脏移动，双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。1%碘伏消毒液消毒皮肤至少三遍或以上。实时B超引导，操作者能观察到穿刺针的进入路径及深度。 局部逐层麻醉。斜角进针、人工负压抽吸穿刺取出少许肾组织。肾组织分别送光镜、电镜及免疫病理检查。

　　（3）术后患者处理 ①患者采取仰卧、平卧位，严禁活动、下床大小便或咳嗽。穿刺后要严格观察血压和脉搏变化（第一小时内每15分钟、此后每小时监测一次，连续3~4次；如无异常可改为4小时测一次血压及脉搏，至24小时为止）。②留尿观察尿色，注意有无肉眼血尿、血块。此外应观察有无腰痛、腹痛症状。一般术后4小时可以翻身，8小时在床上活动，24小时下床，但并发肉眼血尿、腰痛或腹痛明显者应延长卧床时间直至症状消失。③对并发肉眼血尿、腰痛或腹痛明显者，应监测血红蛋白和血球压积变化，必要时行肾脏B超检查。要绝对卧床、制动，避免增加腹压的动作，使用止血药，直至肉眼血尿消失。便秘者使用通便药物或灌肠。