【不吐不快】打开私人诊所“绿色通道”

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-21 　 来源： 人民网

　　●医生开办私人诊所，就如同有了一片“自留地”，多劳多得，自收自支，积极性必然增加，服务质量也会提高，最终受益的是患者

　　据报道，河南某三甲医院一名眼科医生辞职，自筹300多万元，准备开办私人诊所。然而，在通往自由执业的路上，他经历了繁杂的行政审批。奔波近一年，房子租了，设备买了，人员聘了，却被告知审批不合格，进退两难。

　　这位医生的遭遇，折射出我国医生管理体制的弊端。目前，我国绝大多数医生都属于事业单位人，一个萝卜一个坑，很难自由流动。一名医生要想开办私人诊所，需要打通各种关节，盖上几十个公章，如同走一场“万里长征”。这种违背市场经济规律的审批方式，不仅为权力寻租留下空间，而且严重束缚了医疗生产力。

　　我国医疗资源总体不足，加之布局不合理，尤其是基层优质医疗资源薄弱，老百姓深感看病难。而要缓解看病难，当务之急是释放医生的潜能，充分调动人的积极性，使老百姓就近看病。目前，很多公立医疗机构都存在人浮于事、效率低下的问题，医生忙闲不均。尤其是在基层医疗机构，医生积极性还没有调动起来。

　　这让人想起农村土地承包制改革，农民拥有了自主经营权，生产力大幅提升。同理，医生开办私人诊所，就如同有了一片“自留地”，多劳多得，自收自支，积极性必然增加，服务质量也会提高，最终受益的是患者。

　　从理论上说，凡是和医疗安全无关的管制，都应该放宽甚至取消。降低对私人诊所的审批门槛，为私人诊所打开“绿色通道”，是政府简政放权的应有之义。从全世界来看，医生和律师、会计师一样，都是自由职业。让医生自由开办私人诊所，是一种符合市场经济规律的强激励机制，可以最大限度调动人的潜能，增加医疗资源供给。

　　有人担心，放开私人诊所管制，会不会引起医疗市场无序竞争，导致资源浪费?这种担心是多余的。因为私人诊所的技术垄断性弱，只要放开准入门槛，市场就会进行充分竞争。同时，私人诊所不需要大量投入，即便倒闭了，也不会造成太大浪费。事实上，在发达国家，基层医疗服务主要由私人诊所提供。

　　还有人担心，放开私人诊所管制，会不会导致医疗骗子泛滥?其实，市场不仅有一只“看不见的手”，还有一只“隐形的眼睛”，即声誉监督机制。医疗是一个晚熟的行业，不可能短期赢利，只有不断积累声誉，才可能获得更大收益。在市场竞争充分的环境下，政府实行放宽准入、严格监管，私人诊所自然会爱惜声誉，否则就会被列入“黑名单”，无法生存。

　　更重要的是，鼓励开办私人诊所，可以倒逼公立医院深化改革，制定符合行业特点的薪酬制度，更好地调动医生的积极性。目前，公立医院医生普遍反映薪酬太低，但究竟应该如何给医生定薪酬，还是一个难题。由于私人医生市场尚未形成，医生的合理薪酬也没有“参照物”。如果私人诊所发达了，市场自然会给医生定价，政府为医生合理定薪便有了依据。

　　让医生自由执业，是解放医疗生产力的必由之路。当一座座私人诊所星罗棋布时，老百姓看病就会越来越方便。