重医附二院为体重两百斤男子治愈糖尿病

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-19 　 来源： 重庆晚报

　　微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，降低了传统手术对人体的伤害。而让人难以想象的是，无法根治的糖尿病也可通过微创手术进行治疗，治愈率超过90%。

　　一位体重约200斤的中年男子，患有糖尿病已三年左右，药物效果不明显，血糖指标波动较大。重医附二院胃肠肛肠外科为其实施了完全腹腔镜胃转流手术，术中出血少，术后恢复快，现已重返工作岗位。

　　口服降糖药物效果不佳

　　视力下降主动寻医求诊

　　这位中年男子，名叫李伟(化名)，今年四十五岁，家住重庆主城。记者看到他的时候，他正躺在病房里打出院前的最后一支吊针，宽胖的身体几乎占据了整个病床。李伟的妻子方芳(化名)告诉重庆晚报记者，丈夫的手术非常成功，术后身体恢复的情况也相当乐观。

　　方芳介绍，李伟是2型糖尿病患者，三年前开始发现血糖指标不断升高，但每天的饭量、饮水量及尿量并无明显变化，体重也一直保持在200斤左右。“当发现血糖指标开始较大幅度升高时，他就开始口服药物。可是连续两年时间也未发现血糖指标有所下降，反而出现了视物模糊的情况。后来去医院进行详细检查才得知，患了糖尿病视网膜病变。”

　　“拿到检查报告的第二天，我就陪他来到了重医附二院，”方芳回忆称，当时听说丈夫的病情每况愈下，全家人都焦虑不安，立即托人打听了市内各大医院的情况，得知可以通过手术治愈，毫不犹豫前往附二院就诊。

　　符合胃转流手术要求

　　适宜2型糖尿病患者

　　重庆医科大学附属第二院胃肠肛肠外科主任王继见指出，李伟的身高与体重指数明显高于正常，属肥胖体型，平日通过控制饮食、加强运动、口服降糖药物等常用治疗方式不一定能够取得效果，选择胃转流手术是最佳的治疗方案。

　　李伟表示，当王主任介绍说手术是自己病情现状的最佳选择时，他感到非常惊讶，没想到糖尿病还能通过手术治疗。王主任介绍，胃转流手术最早是用在减肥手术中，经过多年的临床实践，医学界意外发现这种手术能有效治疗糖尿病，胃转流手术也为糖尿病患者带来了新的福音。

　　“但并不是每一个糖尿病患者都适用于手术治疗，原则上是要2型糖尿病且偏胖患者才行。”王主任说，符合2型糖尿病诊断标准、胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值的1/3)、年龄小于65岁(身体健康状况良好者可适当放松)且患有糖尿病史不足15年，患者必须具备以上条件才能顺利实施胃转流手术。“临床实践经验得出，若患者身体偏瘦，手术效果不佳。偏胖者反而更适用于通过手术治疗。”王主任称。

　　几个“钥匙孔”解决难题

　　大大减轻患者经济负担

　　“李伟不仅符合胃转流手术的条件，同时也满足通过完全腹腔镜实施手术的要求。”王主任介绍，李伟从入院时做术前检查、医护人员讨论手术方案以及术后在院的恢复治疗，前前后后仅10天左右。

　　王主任介绍，胃转流手术的独特之处在于改变了患者体内食物的生理流向，手术主要通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病因而得到治愈。“除了血糖正常以外，患者伴有的一系列并发症也能得到改善。”王主任称。

　　与常规手术相比，微创手术具有创口小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优点，而很多人认为微创手术的费用远高于常规手术。对此，王主任告诉记者，微创手术只是在患者腹部戳几个“钥匙孔”，出血量少，避免了常规手术中大量输血的可能性。另外，住院时间减少，也相对减轻了患者的经济负担。另外，胃转流手术可以治疗糖尿病，这使得更多的人以为这将是一笔不菲的支出，王主任解释，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。而一次手术治疗，并发症不再出现，并减少用药量甚至不用药，经济负担大大减轻。

　　王继见，现任重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科主任，主任医师，教授，博士后，硕士研究生导师。长期从事普通外科临床工作，尤其擅长胃肠外科、肛肠外科和乳腺外科。兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专委会委员、中华医学会重庆市分会普通外科专委会委员、中华医学会重庆市分会消化外科专委会副主任委员、重庆市中西医结合肛肠专委会副主任委员，重庆市抗癌协会大肠癌专委会及胃癌专会副主任委员等职。此外，还兼任《中华消化外科杂志》、《重庆医学》、《中华医学教育探索》等期刊的编委。并承担重庆市多项科研课题，发表SCI、CSCD期刊论文六十余篇，并参与编写医学专著两部。