有效控糖时莫忘肾脏影响

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-03-19 　 来源： 中国日报网

    近年来由于Ⅱ型糖尿病高发，我国糖尿病合并慢性肾脏病的患者人数也在激增。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院综合科主任孙倩美日前告诉记者，根据上海城区一项覆盖1000多例Ⅱ型糖尿病患者的调查报告显示，我国糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例高达63.9%!糖尿病患者合并慢性肾脏病通常包括糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退等情况。糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病最常见的微血管慢性并发症之一，也是Ⅱ型糖尿病最重要的死亡原因之一。同时，Ⅱ型糖尿病也是加速慢性肾脏病发展的重要“推手”，有研究表明，糖尿病肾脏病进展至肾功能衰竭(也就是我们常说的尿毒症)的速度大约是其他肾脏疾病的14倍。另外，Ⅱ型糖尿病和慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险。诸多危险因素叠加，糖尿病合并慢性肾脏病如何管理好血糖呢?

　　孙主任给出了两方面的建议。

　　第一，早期干预，良好控制血糖。早期严格控制血糖可明显延缓糖尿病合并慢性肾病患者肾脏疾病的进展选择口服降糖药时需要兼顾药物的疗效和肾脏对降糖药物代谢的影响。根据中国专家共识的用药推荐，瑞格列奈片(如诺和龙等)是唯一糖尿病合并慢性肾病患者中全程使用的口服降糖药。孙主任解释，从降糖疗效看，瑞格列奈片降低糖化血红蛋白的效果与磺脲类及二甲双胍相当，优于其他类型的口服降糖药。从用药安全性看，瑞格列奈只有不到8%的代谢产物经肾脏排泄，无肾脏损害，且代谢产物没有降糖作用，不易在体内蓄积发生低血糖。不同程度肾功能损害的Ⅱ型糖尿病患者，使用瑞格列奈均不显著增加低血糖的发生。

　　第二，孙主任强调，有了安全有效的降糖武器还不够，Ⅱ型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗。除严格控制好血糖，患者还需要控制血压达标(<130 80mmhg="" 100mg="" dl="" p="">