肺炎患儿医院扎堆 看看几个治疗真相
健康中国health.china.com.cn 时间： 2014-03-04 来源： 羊城晚报
冬春转季，天气变化无常，各大医院呼吸科的小病号就会扎堆。儿科专家指出，春暖花开，温度和湿度特别适宜细菌、病毒等繁殖，再加上早晚温差大，儿童身体免疫力差的时候，就容易引起呼吸道感染。所以，3月份是呼吸道疾病的高峰期，家长对孩子患上肺炎存有恐惧心理和较大的认识误区。
真相一：
感冒总不好，会演变为肺炎
刘女士的女儿，6周岁，在六天前，晚上受凉开始发热，当时查体温是39℃。去了社区医院后，医生说孩子的扁桃体发炎，给了一些消炎药。等到第三天，女儿仍没退烧，后来去复诊，医生抽血化验说是病毒感染，回家吃药仍然反复发烧，并且有轻微的咳嗽。结果第六天孩子出现了气促、呼吸不畅的症状，去医院照了胸片，结果医生说是肺炎。
感冒发烧持续时间久也会转变为肺炎。广州市妇女儿童医疗中心内科门诊主任何丽雅指出，有的肺炎是病毒、细菌一开始就定植在肺部，2-3天就有肺炎的体征表现出来;还有的肺炎却是由于感冒、气管炎等疾病没有及时治疗或者孩子的身体免疫力低下，病毒或细菌从上呼吸道蔓延到肺部，病情加重，演变成了肺炎。何丽雅认为，阻断感冒发展为肺炎，最最重要的还是孩子自身的免疫力，医生用药物也只是“武器”，并不能完全阻断病毒或细菌往肺部“进攻”。
真相二：
门诊也可以治疗肺炎，不一定非得住院
家长一听说孩子得了肺炎，就会担心地问是否要住院治疗。何丽雅表示，如果病情较轻，家里住得近，也不必非得住院不可，让孩子在家休息会好些，每天到门诊治疗就行了，不必过于紧张。
肺炎的轻重程度可以相差很大。何丽雅说，一般年长的孩子症状较轻，婴幼儿时期则重症较多。轻症的肺炎患儿只有鼻部症状，比如鼻塞、流鼻涕，也可以有咽部不适，或者频繁的刺激性干咳，发热、咽痛等。除了呼吸道症状外，肺炎患儿还可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振等，婴幼儿则会呕吐或腹泻。重症的肺炎则表现为持续的高热，体温可以高达39-40℃，比如腺病毒肺炎可持续高烧1-2周。双肺有细湿罗音，呼吸急促、每分钟达到80次以上，甚至还有全身中毒的症状。由此可见，肺炎病情轻重还是有较大的差异，在治疗上，轻症可以口服药物或注射药物治疗，当然轻症的患儿不必非得住院。
真相三：
病毒也可以导致肺炎，不一定要用抗生素
在人们的印象中，总以为肺炎是因为感染细菌所致。其实，肺炎很多种分类，最常见的有病毒性肺炎(如流感病毒、腺病毒)、细菌性肺炎(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌)、支原体肺炎等，所以，别一说肺炎就以为是细菌惹的祸。
何丽雅说：“医生诊断肺炎，不能单纯从症状上考虑，还需要整体评估，找到具体的病因，比如抽血查一下血常规、照胸片，或者做咽拭子检查。举例来说，病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可以较高;而细菌感染的话，白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。
“目前，在门诊里，大约有60%-80%的肺炎患儿是病毒感染。也就是说绝大多数还不需要使用抗生素来治疗。”何丽雅认为，对于明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染的肺炎患儿才应使用抗生素，其他类型的肺炎则不需要使用抗生素治疗。而且学龄期儿童感染多是支原体或病毒感染引起，滥用抗生素，会导致新的耐药病原体日渐增多，以致肺炎越来越难治。
真相四：
肺炎需连续用药7-14天
肺炎的治疗一定是有固定的疗程，一般来说，对于免疫功能正常的孩子，用药7-14天，要整个肺炎完全治愈则至少需要4周时间。
何丽雅说，在临床上，遇到一些孩子的肺炎总是反反复复，迁延不愈，一问病史才知道，家长给药的疗程不够，比如明明医嘱是一天要吃6次药，结果家长只喂了2次，还赖孩子不愿意吃，或者孩子睡觉了或者吐出来等借口。还有的家长以为小孩子已不咳嗽不发热了，就是肺炎治好了，于是中断了治疗，以致病情迁延，导致肺炎一直难清除。
“不按疗程用药，很容易导致肺炎反反复复。”何丽雅强调，“如果按疗程治疗，保证体内的血药浓度在一定的水平，用药之后，控制感染，肺部也需要经历较长时间才能痊愈。”
真相五：
疫苗虽能预防肺炎，但不能完全避免
在门诊，也有不少家长会咨询要不要给孩子打肺炎疫苗的问题。何丽雅说，接种疫苗有一定的预防效果，但不能完全避免。因为疫苗只有在与病毒相对应的情况下才能有效。目前，7价肺炎疫苗主要针对2岁以下婴幼儿及之前未接种过该疫苗的2-5岁的儿童。23价疫苗是针对成年人、老年人的。
对于预防肺炎，更为重要的是，家长应根据春季的忽冷忽热的气温变化及时增减孩子的衣物，不可穿得太多，小儿出汗后要及时换下汗湿的衣服，以免受凉诱发感冒。多晒太阳，进行室外活动对于提高孩子自身的抵抗力很有帮助，这对于避免罹患肺炎也十分重要。