广东珠海今年推动民营医疗机构审批制度改革
健康中国health.china.com.cn 时间： 2014-02-26 来源： 南方日报
在基层医疗方面，珠海将推动社区医生团队式服务试点。 王荣 摄
以改革为主线的珠海全市卫生工作会议日前召开。根据会议部署，珠海今年将抓好12项重点工作，包括树立全民健康管理理念，建立分级诊疗机制；创新医疗机构管理制度，激发民营医疗机构活力；加快公立医院改革，积极探索公立医院管理新模式等。
其中，树立全民健康管理理念在珠海属首次提出。据悉，健康管理是将治疗和预防有机结合的新模式，将逐步转变重治疗、轻预防、轻健康管理的传统医学模式。
副市长龙广艳强调，珠海要全力推进医药卫生体制改革，卫生工作者要做到“方向明、思路清、信心足”，要坚持公立和民营同步改革，激发医疗机构整体活力；城市社区和农村两手抓，提升基层医疗卫生服务水平；设施和人才投入双保障，科学分配医疗卫生资源；医疗质量和公共卫生共同提高，共创健康城市。
●南方日报记者 向松阳
聚焦
基层医疗推动社区医生团队式服务试点
基层医疗机构改革是医改中的基础性改革部分。珠海提出树立全民健康管理理念，建立分级诊疗机制。
市卫生局局长李力认为，大医院病人“扎堆”、看病难，正是现有医疗制度设计中的不足之处。在他看来，理想路径是市民在社区有一个“私人医生”，所有健康问题都可以找他，在需要时，全科医生会帮忙联系最好的医生，这时就有一个预约转诊制度，不用等。
“健康管理本身是政府的责任。”在珠海新一轮的改革中，健康管理的概念被明确提出，配套的相关制度也将出台。据介绍，珠海将在社保方面做一定的价格引导，通过提高社区报销比例、试点推动强制性措施、优化社保结算结构、合理增加医保支出、提高筹资水平等多种方式，引导分级诊疗，使“小病在社区、大病进医院”落到实处。
同时，卫生部门将推动社区医生团队式服务试点工作，并研究团队服务付费方式、双向转诊结算的相关政策，完善全科医生工作制度，引导基层医疗卫生服务向契约式、主动式服务模式转变，充分发挥基层医疗机构在家庭健康管理、健康咨询及用药指导、基本医疗和公共卫生服务的作用。
要真正实现分级诊疗，基层医疗卫生服务能力必须同步提升。根据部署，珠海将创新绩效管理新机制，建立基于科学绩效评价的区级综合管理平台，科学设计基层医疗机构的绩效考核制度和人事薪酬制度，改革薪酬支付程序，运用信息化手段，使基层医疗机构及医务人员的收入与工作质量、数量、效率、满意度等切实挂钩。
另外，还将继续推动公立医院与社区“联建协管”、“管理人才基层挂职计划”，继续探索公立医院与基层医疗机构通过医联体、直管、托管等多种形式的合作机制，加大对基层的帮扶力度，改“输血”为“造血”。
民营医疗今年探索建立民营医疗机构退出机制
创新民营医疗机构的管理制度，激发民营医疗机构活力，也是改革的一项重点。按照市卫生部门的思路，“符合珠海医疗规划要求、有潜力、有良好管理团队、评价好的机构，帮扶它；劣质的，淘汰它。”这项工作今年将正式启动。
根据部署，卫生部门将选择1—2家公立医院开展试点，探索引入优质社会医疗资源进行重组或合作，在保持公益性的前提下提升服务能力和水平。
同时探索公立医院与符合需求的民营医疗机构合作，在自愿的原则下，从公立医院选派业务骨干挂职帮扶，提升其医疗水平，解决公立医院一床难求的问题。并将继续完善医师多点执业制度，打通公立医院医师到民营医疗机构执业的通道。
事实上，在“非禁即入”的原则下，民营医疗机构在量上预计会有新的增长，加强监管成了摆在卫生部门面前的一道难题。
民营医疗机构监管难在全国是一个共性问题。会议透露，今年珠海将推动民营医疗机构审批制度改革，健全准入机制和退出机制，完善卫生监督机制，全面加强民营医疗机构监管。目前，市卫生部门正在研究制定退出机制，必要时将利用特区立法。
另外，珠海提出鼓励社会办医，鼓励社会资本在西部地区、城乡结合部、城市新区等医疗资源相对薄弱的区域开办医疗机构，鼓励举办护理、康复、老年病、中医等特色专科医疗机构。
公立医院取消以药养医，探索公立医院管理新模式
公立医院改革是医改成功与否的关键。作为全省公立医院改革试点城市，去年珠海已出台改革实施方案并设计完成了公立医院改革的基本框架。
今年，珠海将加快公立医院改革，探索公立医院管理新模式。“特别要在公立医院运行机制上创新思路，认真探索与社会优质医疗资源的合作，让社会力量为我所用，提升珠海公立医院的发展水平。”龙广艳强调。
根据方案，珠海将在今年成立市医院管理委员会，设置市医院管理中心为法定机构的模式推动公立医院改革。据透露，医管中心计划在3月挂牌成立。
在医管中心正式成立后，相关的机制改革将有序推进。在建立公立医院补偿新机制方面，珠海将研究取消以药补医，试点推动公立医院门诊药房社会化和药品集中采购配送，同时通过调整医保政策、医保支付方式、医疗服务价格、政府投入方式等建立科学补偿机制，确保公益性。
创新公立医院内部管理新机制上，珠海将健全公立医院基于收支平衡的绩效评价管理机制、财务监督管理机制、人事薪酬管理制度等，增强公立医院发展活力。同时，珠海将优化公立医院资源配置，建立临床检验中心、医疗影像中心等市级技术服务综合平台，推动公立医院错位发展及资源集约共享。
动态
哈佛大学附属医院或落户横琴
美国哈佛大学附属麻省总医院全球首家“分店”或将落户横琴。记者获悉，该院有意在横琴建立该院中国中心。据李力透露，横琴已划出了医院用地，总面积约10万平方米。
据介绍，美国哈佛大学附属麻省总医院在全美排名前三，去年该院启动了在中国建立分中心的探索，该院院长专程率队考察了横琴的投资环境及珠海的发展前景，“评价是比较积极的”，合作敲定尚待董事会批准。
根据设计好的组织框架，美国哈佛大学附属麻省总医院中国医院若在横琴设立，将是一个多方合作的团队，包括麻省总医院管理团队、广东省中医院管理团队及中信集团投资基金的三方合作。
看点扫描
医疗卫生信息全市互联互通
加快区域医疗“一卡通”项目进度，完成数据中心及硬件的建设，完成公立医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）数字化建设，推进医院数据整合、预约挂号、阳光用药、决策分析、绩效考核、统计查询、双向转诊等系统开发，在全市范围内实现医疗卫生信息互联互通。
创建健康城市加快控烟立法
推动市政府出台《关于创建健康城市的意见》，启动健康城市基线调查，研究健康城市考核指标体系，推进健康城市细胞工程，并加快控烟立法。
基层医疗机构中医标准化
出台《珠海市促进中医药事业发展实施意见》，推动与国家和省中医药局签署合作战略协议，加强中医重点学科与人才建设。探索设置“国医馆”等中医特色服务平台，探索在西部地区建立“中医药谷”。加强基层医疗机构中医标准化建设，推广中医药服务及适宜技术。
建成市人民医院北区
建成市人民医院北区、市疾病预防控制中心异地新建项目、市传染病综合防治楼，加快市妇幼保健院旧区改造、市慢性病防治中心、市紧急医疗救援中心项目筹建。继续推动省中医院珠海医院扩建工程、遵医五院新院建设工程。加强西部地区、横琴以及海岛医疗卫生服务机构建设，加快推进区级医院及镇卫生院新建和改扩建工程。
开展“十大名医”评选
科学制定重点学科发展规划，强化医学重点学科、临床特色专科、重点实验室建设。实施名医工程，通过评选“十大名医”、“百人计划”，遴选高层次培养对象。出台促进全科医师发展的政策措施。对在基层工作的卫生人才实行倾斜政策，促进人才合理流动。
数说
2013年珠海全市人均期望寿命为82.5岁。比全国平均水平高出8岁。
全市人均基本公共卫生服务经费达到30元，城乡居民健康档案电子建档率64.29%。
全市医疗机构总诊疗人次为1673.11万人次，民营医疗机构诊疗446.13万人次，占全市总诊疗量的26.66%。
平价医院共接收住院患者30人，共减免费用5100元；平价门诊共接诊9118人次，共减免费用33.5万元。