健康之道：牙齿正畸不是儿童的“专利”

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-02-23 　 来源： 人民日报

　　6年前，一位41岁的患者来医院想做种植牙治疗。然而，她的牙齿缺失太久，导致对颌牙长长，无法种植修复。种植医生希望能通过正畸治疗压低她过长的牙齿，为种植创造条件。我检查了患者的牙齿后，认为她需要进行全面的正畸。她感到诧异：“正畸不是儿童的事儿吗?”答案自然是否定的。后来，她接受了正畸矫治，还拔掉两颗双尖牙，种植牙治疗也得以完成。

　　哈佛大学牙学院一位教授曾说过这样一句话，牙齿的整齐和洁白是一个人身份的象征。然而，在许多人眼里，正畸治疗是儿童的专利，不适合骨骼发育已经完成的成年人。事实上，成人正畸是口腔正畸的一个重要分支，错过儿童正畸治疗黄金期的成年人在任何年龄段都可以矫治。国外最大的正畸患者90岁开始正畸，治疗结束时已经高达92岁。我接诊过65岁的患者，矫治时还拔了上颌的两颗双尖牙。目前，美国成人正畸占正畸患者的1/4，国内也不低于这个数字。

　　成人正畸有自身特点。因为生长发育已经完成，尤其是中老年人新陈代谢、骨骼改建速度变慢，正畸治疗应注意做好以下工作：

　　目标锁定牙齿移动。成人因为不再具有生长潜力，不能像儿童那样通过刺激颌骨的生长进行治疗，正畸目标应放在牙齿的移动上。通过牙齿移动，对一些轻中度骨性颌骨畸形进行折中的正畸治疗。

　　统筹考虑治疗计划。成人患者往往患有其他口腔疾病，如牙周病、龋坏牙、长久的缺失牙等。在我国，90%成人有不同程度的牙周病，其中，超过15%的患者会有重症牙周病。牙周病不仅使牙齿周围组织遭受破坏，导致牙齿松动，还会引发心脏病、加重糖尿病甚至导致孕早产等。牙周病患者正畸治疗会加重牙周病。因此先要进行系统的牙周治疗、牙体治疗，甚至跟修复医生、种植医生、牙周医生等一起来制订正畸治疗计划。

　　把握用力技巧。成人正畸时骨改建缓慢，牙齿移动过快可能导致牙槽骨吸收、牙根吸收等，引发牙齿松动。因此，成人正畸切忌用力过大、牙齿移动过快，要尽量采用轻力，保持牙齿移动的速度适中。其中的用力技巧，受过专门正畸训练且有成人正畸经验的正畸专科医生把握得更好。

　　治疗中重视维护口腔卫生。成人因为多有牙周病，除了正畸治疗前先治牙周病外，正畸治疗过程中更应重视口腔卫生的维护。建议患者采用正畸专用牙刷、缝隙刷、电动牙刷、冲牙器等刷牙，用牙线清洁牙齿，3—6个月洗牙一次。近年兴起的隐形牙套矫治器，活动可摘戴，有利于牙齿的卫生维护。

　　减轻成人正畸副作用。儿童正畸治疗副作用小甚至非常轻微，因此，正畸治疗的最佳年龄是12—16岁。成人正畸要力求在牙齿移动过程中保持牙齿及牙周的健康。

　　成人正畸后的保持与维护。成人正畸后，固定保持器佩戴时间相对要长一些，每6个月进行一次牙周洁治。