李涛平：睡得香 心脏才能好

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-02-06 　 来源： 环球网

　　今年睡眠日的主题是“关注睡眠，关爱心脏”。3月21日，南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授在该院承办的广东省睡眠日义诊活动中指出，睡眠与心脏病的关系密切，且长期被忽视，应受到充分重视。

 

　　不论你睡着还是清醒，心脏都在辛勤工作着，为人体各器官输送血液。其实，在睡眠状态下，大脑也没有休息，而是参与调节心脏活动，影响心率、血压、心脏血供等，扮演“指挥官”的角色。大量研究证实，长期缺觉或睡眠不佳会使高血压、心脏病的发生率增加，如果同时伴有呼吸暂停现象，对心脏更是“雪上加霜”。

 

　　长期失眠影响心脏健康

 

　　美国一项针对12万名护士的调查显示，睡眠时间过长或过短都会增加患心血管病的风险：每天睡眠小于6.5小时的人，心血管病的发病率上升15%，冠心病的发病率上升23%;每天睡眠超过9小时且睡眠质量较差的人，心血管病的发病率上升63%。调查还显示，7—8小时的睡眠对健康最有利。长期睡眠障碍会导致精神紧张、烦躁、焦虑、抑郁等，令大脑的兴奋—抑制平衡失调，并使小动脉血管收缩，周围血管阻力增加，从而导致血压升高、脂代谢紊乱，诱发心血管病。

 

　　五成睡眠呼吸暂停患者伴有高血压

 

 

　　睡眠中如果伴有呼吸暂停，对心脏更是“雪上加霜”。患有睡眠呼吸暂停的人，每晚可发生数百次中枢性或阻塞性呼吸停止，对心肺活动造成严重的影响。据临床研究显示，睡眠呼吸暂停综合征(简称睡眠呼吸暂停)与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

 

　　另据一项大规模人群调查显示，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者伴有高血压;而在高血压患者中，至少30%患有睡眠呼吸暂停，顽固性高血压患者伴有睡眠呼吸暂停的比例则高达83%。针对这部分高血压患者，治疗睡眠呼吸暂停才是降压的治本之策。此外，睡眠呼吸暂停还是导致夜间心律失常的原因之一，尤其是缓慢性心律失常。

 

　　打鼾是睡眠呼吸暂停的表现

 

　　过去，大家认为“打呼噜就是睡得香”，但现在发现，打呼噜并不是什么好事，而是睡眠呼吸暂停的一大表现。

 

　　打呼噜是由气道狭窄所引起的。当气道狭窄到一定程度时，睡眠呼吸暂停现象就会出现。患者常因缺氧而被憋醒，反复出现则会导致睡眠质量差，睡眠片段化，长此以往影响全身各系统，尤其是心血管系统。此外，呼吸暂停还破坏睡眠节律，导致患者白天精神疲惫、嗜睡，影响工作。时间长了会使人的性格、记忆力都发生变化。

 

　　八大表现预示睡眠呼吸暂停

 

　　睡眠呼吸暂停在睡眠中出现，容易被忽视，经常在出现其他问题后才被发现。因此，本病应受到重视，防患于未然，治病于未病时。临床研究显示，70%的本病患者有肥胖现象，因此，控制体重和改变生活方式很重要。此外，不睡高枕头、避免仰睡、适当抬高床头等都是常用的有效方法。

 

　　如果已经出现下列现象，则应马上就诊。1.尽管睡了一夜，醒来仍感到乏力。2.夜间反复憋醒，不自主翻动。3.打鼾突然停止，数秒至数十秒后鼾声又起。4.醒后头痛，睡醒起床后口干舌燥。5.白天非常困或者总是打盹，甚至在工作或驾车时睡着。6.暴躁易怒，起床后血压升高。7.注意力很难集中或记忆力下降。8.不明原因的起夜次数增加。症状明显的打鼾患者可在晚上进行多导睡眠监测，以便确诊。

 

　　本病药物治疗无效，多采取口腔矫正器、持续正压通气和手术治疗3种方法。口腔矫正器可扩大呼吸道，增加通气。睡觉时使用正压呼吸机，可以通过持续正压打通受阻气道。手术治疗能缓解因咽部结构异常所引起的打鼾，但对睡眠呼吸暂停的疗效不确切。▲

 

　　专家小传

 

　　李涛平，主任医师、教授，南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任，广东省医学会睡眠医学分会主任委员

 

　　(本讲座内容由冯媛、吴剑鹏整理)