儿童“酌量减半”不科学

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-02-03 　 来源： 京华时报

　　近日，有消息称我国儿科缺医少药问题严重，九成药品无儿童剂型。一时间，儿童用药安全问题再度走进公众的视野。专家表示，儿童用药在用法、剂量、说明、配伍，以及产品类型等多方面都存在着隐患，给孩子用药一定要慎重。

　　儿童皮肤用药最缺乏

　　中日友好医院儿科主任周忠蜀表示，有资料统计，国内大约有90%药品没有儿童剂型。目前最为缺乏的就是儿童专用的皮肤药、鼻腔用药以及眼药。临床儿科大夫也经常因此而遇到尴尬的事情。以皮肤药为例，除了治疗儿童湿疹的药品外，治疗泌尿感染、外生殖器感染的药品几乎没有。医生只能被迫给小孩开大人使用的外用药，为了防止不良反应发生，还得多嘱托家长“加水稀释”。眼药的情况则更加严重，周忠蜀说，外用药还可以稀释一下，眼药也不能稀释，用法完全和大人一样，根本没法控制剂量。

　　切勿擅自服用成人药

　　周忠蜀表示，她接诊了一个因感冒吃了大人感冒药后出现不良反应的病儿。不少感冒药能收缩上呼吸道毛细血管，还能兴奋中枢神经，是治疗成人感冒的常用药，几乎不给儿童用，即便用也不能如此大剂量。

　　现实中，不适合儿童却被用于儿童治病的药远不止这些。儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，容易使药物在体内蓄积，引发不良反应，因此小病用药不当导致大病就医的孩子并不少见。

　　“酌量减半”用法需改进

　　长期以来，不少儿童用药都是比照成人用量“酌量减半”，但按成人“缩小版”给儿童用药，被一些医学专家认为极不科学。很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，也没有讲以“酌量减半”或“减量”标注，更多的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。

　　不少儿科医生认为，所谓“指导”是依据孩子体重和体表面积减量，而如何减量，则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。

　　卫生部合理用药监测专家组成员、药学专家孙忠实告诉记者，儿科疾病的药物治疗比成人复杂得多，不能简单地将成人药“打折”使用。儿童时期可以分为多个阶段，例如从出生至28天为新生儿期;28天至1岁为婴儿期;1岁至3岁是幼儿期;学龄前期从3岁到6岁;12岁到18岁是青春期。不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单单按体重、年龄或体表面积来换算，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。