见“喘”就喷 雪上加霜

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-01-21 　 来源： 北京青年报

　  凌晨1时，正在正睡梦中的老徐被胸闷憋醒，喘息不止。老伴连忙给他喷平喘气雾剂后也不见效，喘得直冒冷汗，口脸发紫。老伴便急忙拨打“120”，要医生赶快来救治。医生来后，见老徐气喘吁吁，烦躁不安，口唇发绀，不时咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰液。从询问中得知，老徐患有冠心病，这回突发哮喘，很可能是急性左心功能衰竭引起的。便立即静脉注射速尿，接着又慢慢推注了西地兰，病情渐渐稳定。随后将老徐护送到医院急诊科，经进一步治疗，才转危为安。

　　像老徐这种急性左心功能衰竭，是常见的内科危重急症，又多发生在夜间，病人出现的胸闷、咳嗽、气喘等症状与支气管哮喘很相似，病人及家属不懂，便像平时一样，使用平喘气雾剂。这种见“喘”就喷的方法，不仅无益，反而有害。道理何在呢?因为发生急性左心功能衰竭的患者，大多有冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎等病史，引发的哮喘被称为“心源性哮喘”，这种“喘”与支气管哮喘截然不同。病人由于左心功能衰竭，左心室无力把血液泵入大动脉，左心房的血液又不能流入左心室，使肺部的血液难以流回到左心房，而右心室却仍将血液不断地泵到肺部，这样一来，血液在肺部瘀积而引起肺水肿，影响肺部的气体交换，进而导致机体缺氧。这时如果使用平喘气雾剂或舒喘灵等平喘药物，只能扩张支气管，对肺水肿毫无作用。不但救不了衰竭的心脏，反而会引起轻度心脏兴奋，促使心跳加快。这对于已经衰竭的左心室来说，无疑是雪上加霜，严重的会导致死亡。

　　因此，凡患有心脏病者，一旦夜半熟睡中突发哮喘，不可乱喷平喘气雾剂。备有氧气袋时应立即吸氧，采取坐位，保持心情平静，舌下含服硝酸甘油或消心痛片，同时拨打“120”呼救，请医生前来救治。