糖尿病患者应戒烟 服降糖药半小时内避免吸烟

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-01-14 　 来源： 大洋网

    生活实例

　　陈先生患糖尿病9年，注射胰岛素已3年，日胰岛素用量约60单位，血糖维持在9毫摩/升，体重不减反增，现达85千克。1个月前，陈先生去某地段医院就诊，医生反复告诫他一定要戒烟，否则会影响治疗效果。于是，烟龄已40年的陈先生在思考半个月后，终于决心戒烟。但戒烟后第2天起，陈先生经常感到心慌、出冷汗，吃点水果后好转。10天后的凌晨，家人发现陈先生在睡梦中大喊大叫，但又无法唤醒，急诊救护车上测手指血糖仅为16毫摩/升，推注葡萄糖后，陈先生清醒过来。

　　原来陈先生体重超标，日胰岛素用量超过50单位，又有脂肪肝、高脂血症和高血压病史，这些均表明，他有明显的胰岛素抵抗。戒烟后，其胰岛素敏感性得到一定程度的改善，但他没有及时减少胰岛素用量，结果导致低血糖频发及昏迷。住院期间，陈先生口服降糖药剂量未变，但日胰岛素用量减少至42单位，血糖也恢复了正常。

　　大家都知道，吸烟危害健康。对糖尿病患者而言，吸烟对身体危害很大，不仅影响降糖药的治疗效果，还可能导致糖尿病并发症的发生。因此，糖尿病患者应该戒烟。

　　那么，吸烟对糖尿病患者有哪些危害?归纳起来，有以下三个方面：

　　第一，吸烟会影响降糖药物和胰岛素代谢，影响血糖控制，吸烟越多，对血糖影响越大。

　　烟草中的尼古丁会影响肝脏代谢酶系统，使药物代谢发生改变;烟草在燃烧过程中产生的烟碱等成分会减慢降糖药的吸收，结果导致药物有效血浓度降低，减弱疗效。长期吸烟还会导致或加重胰岛素抵抗。尼古丁可引起交感神经兴奋，使得儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多，外周血管收缩，血压增高，不仅引起药物吸收减少，还会导致胰岛素作用减弱。研究证实，吸烟的糖尿病患者，降糖药物或胰岛素用量比不吸烟者增加15%~30%。

　　第二，吸烟会加重糖尿病并发症的发生，特别是心血管并发症。

　　研究表明，1/3以上的糖尿病患者在刚确诊时已有慢性并发症，并随病程延长而增多及加重。心血管疾病是糖尿病的“等危症”，是80%左右糖尿病患者致死、致残的主要原因。吸烟本身就是心血管疾病的主要危险因子，吸烟会显著增加糖尿病患者心血管事件(如致死及非致死性心肌梗死)的发生率。而戒烟仅1年，戒烟者发生冠心病危险性就比继续吸烟者下降一半。烟草中的有害成分在短期内会导致血管，如心脏血管等痉挛、刺激肾上腺素分泌、血小板聚集、血流缓慢等，易发生心律失常;长期吸烟者会出现血脂异常及血管内皮功能失调，从而引发动脉粥样化形成。

　　第三，吸烟会增加或加重其他代谢紊乱及炎症的概率。

　　吸烟会降低对血管有保护作用的“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇水平，同时还会使低密度脂蛋白胆固醇升高，并易于氧化，氧化的低密度脂蛋白胆固醇是损伤血管的主要物质。这无疑会使糖尿病患者原有的心血管及微血管病变“雪上加霜”。

　　吸烟，尤其是长时间大量吸烟对糖尿病患者肯定是有百害而无一利。

　　糖尿病患者戒烟，势在必行。研究发现，仅戒烟1天就会对心脏、血压和血液系统带来益处。对于实在无法戒烟者，也应避免在服降糖药或注射胰岛素后半小时内吸烟。研究显示，服用降糖药半小时内吸烟，仅有1.2%~1.8%的药物有效成分能进入血液;而服用降糖药半小时后再吸烟，有21%~24%的药物有效成分能进入血液。注射胰岛素半小时内吸烟，胰岛素吸收率平均降低约31%，而注射胰岛素半小时后再吸烟，胰岛素吸收率平均降低13%。