解析儿童药物中毒：药物伤害来自误服与过量

健康中国health.china.com.cn　时间： 2014-01-10 　 来源： 中国新闻网

　　■ 业内观察

　　儿科用药最缺小剂量注射剂

　　●张君莉，首都儿科研究所药剂科主任

　　儿科用药有自己的特点，与小孩的生理各方面都有关系，不是成人的缩小版，从现在我们医院用药情况来看，儿科常规治疗用药，相对还好一些，但一些专科用药确实缺乏。

　　常规儿科用药，如治疗感冒，一般用小儿感冒颗粒，止咳药，这些看上去不是特别缺乏。抗生素也有一部分，比如阿奇霉素、头孢克洛等，剂型也比较丰富，有颗粒剂、混悬剂、口服液等。

　　但一些专业病用药，确实缺一些儿科的;部分药有，也缺乏合适的剂量。比如心内科的用药，准确性很重要，目前仅有双鹤制药为儿科特别生产了地高辛酏剂。其他心内科治疗用药，基本都是片剂和胶囊剂。片剂或胶囊剂，剂量都很大，儿科每次用到一片以上的可能性很少，都需要掰开用，有些要掰到四分之一以下，这是很难的，也掰不准。护士为了准确，要把药研碎了，拿水化了，再用针管抽上去，确定剂量，准确用药。

　　儿科用药分口服药和注射剂。口服药，基本上是剂型问题;注射剂，基本上是剂量问题。现在儿科最缺的是小剂量的注射剂。孩子从出生到18岁，全都要在儿科就诊，年龄跨度太大，大部分儿科注射剂，剂量都太大，有些药最小剂量就到0.5，但孩子可能就用到0.2，这时候就要浪费掉多余的部分，费用成本很高。

　　成人药品不可直接用于儿童

　　●郑立仪，某制药公司市场经理

　　一般的成人药品非针对儿童而设计研发，也未经儿童临床试验验证。儿童的生理机能和各器官系统发育尚不完善，有着自己的药物代谢特点，如果直接将成人药物用在儿童身上，有时会产生非常危险的后果。

　　从用药剂量来说，成人药物的剂量根据成年人的生理特点设计。有的家长将成人药片掰成两半，或者用勺子当成量器给药，却往往因为剂量不精准造成过度剂量给服或剂量不足，达不到既定治疗效果，可能反而造成儿童用药危害。

　　因为没有适宜儿童的剂型和规格，儿科临床和患儿家长就会拆分药品原有的规格给孩子服药。可能会发生分装误差、分装损耗、分装后黏附在包装纸上的浪费，再加上药品分装过程中可能造成的污染，使药品质量不能保证，给药剂量不确定。

　　而且药品包衣有缓控释、遮味、减少胃肠道刺激等作用，外包衣破坏后，药物原有的剂型失去作用，生物利用度、药物稳定性发生改变。如此，药物可能不仅没有起到治疗的作用，有时还会加重病情，如损害胃黏膜、给药量不足导致疾病复发，超出规定剂量而发生严重的不良后果等。