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偏食与贪玩会诱发儿童直性脊柱炎且易误诊

健康中国health.china.com.cn 时间: 2013-12-16   来源: 人民网

  人民网北京12月16日电 (马晓慧)“儿童强直性脊柱炎很容易被误诊。”近日,北京北亚骨科医院院长肖正权在做客人民网访谈,与网友交流时指出,儿童强直性脊柱炎诊断很困难,偏食、贪玩没有节制都会诱发此病。

  “我有一个想法就是想死。这是一种解脱,是一种幸福。”25岁的康康(化名)从小就患有强直性脊柱炎,面对医生,他表示病痛的折磨甚至让他想到以死来解脱。康康是典型的儿童强直性脊柱炎患者,这种状态已经持续十多年,往年发作一段时间还能好,今年发作得比较严重,现在瘫在床上不能动,特别痛苦。

  肖正权介绍,儿童强直性脊柱炎很容易被误诊,有很多小患者会因为诊断不及时,像康康一样耽误治疗。

  儿童强直性脊柱炎的一个症状是有一只眼睛虹膜炎,80%的患者都会到眼科治疗。治疗很多年,就是一只眼睛的虹膜炎反复发作,问题得不到根本解决。

  还有的患者表现出的症状与肠炎类似,被诊断成结肠炎。这种“结肠炎”经过长时间治疗也不能根治。出现症状后用激素治疗,会有一定缓解,激素停止以后,“结肠炎”还会再犯。

  强直性脊柱炎最容易被误诊成风湿、类风湿。强直性脊柱炎的主要症状有关节肿胀,关节疼痛、僵硬,几乎和风湿的症状一模一样。第一时间很难考虑这是强直性脊柱炎,也会导致误诊。

  “还有虚症,酸、软、疲劳,热症,多汗、盗汗、自汗,低烧、中烧、高烧,这些都有,还有畏寒,局部怕冷、下肢怕冷或者背部怕冷、全身怕冷,这是寒症。还有虚寒症,虚的过程当中还有寒症,这一系列的症状都交织到一起,和太多的学科症状相重叠。”肖正权说,因为病因复杂,能考虑到强直性脊柱炎需要专家有过硬的综合素质。

  除了症状复杂不易辨别外,问诊过程中医患沟通难也容易导致误诊。

  从问诊角度看,由于大医院患者量大,留给医生问诊的时间很少,听患者陈述的时间也比较短。为了能在有限的时间内查明病因,医生会结合患者的简单叙述开检查单。这里就存在一个问题,化验单都有指向性,如果没有开到强直性脊柱炎的化验,检查结果自然不能显示这方面的问题。

  同样道理,影像学检查虽然准确率较高,但是如果不是针对病灶所在地检查,也查不出问题。“举个例子,比如说拍X光片,光拍膝关节或者髋关节,可是强直性脊柱炎是底下关节有炎症,你并没有看底下关节,那怎么能在影像上查出来?”肖正权说,做检查的同时还要考虑到现在日趋激化的医患矛盾,“现在还有一个非常怪现象,一多检查,患者也不高兴,‘给我超范围检查了’等方方面面交织到一起,综合各种原因造成错误诊断。

  这方面既有患者看病难的问题,也有医患之间沟通难的问题,医生不理解患者,患者不理解医生,造成医生防着患者,患者防着医生,本来是鱼和水之间的关系,现在变成了水火关系,这一系列东西交织在一起,做一个错误的诊断,就是一错再错。”

  “其实,正确诊断在家里面就要判断”,肖正权认为,从整体医学角度看,确诊一个病人是否患有强直性脊柱炎,需要先从寒症、热症、虚症、实症去判断。如果是热症,我们所有的热症的诊断,炎症性诊断,就得需要全部上。

  如果是寒症,所有功能低下的诊断都要上,免疫功能低下、细胞功能低下都要查。如果虚症,我们一定要查为什么虚。如果是肿胀,是实症,查为什么实。虚、实、寒、热四块,我们要把复杂问题简单化,查了这些之后,要针对于哪个部位疼痛,要进行进一步的查。

  就从影像学的角度查部位,检验学属于定性和定质,质量和性质,这种诊断方法。在这样两个诊断方法过程当中,这样一个合适的诊断就出来了。但是最重要的可能还得需要去专科专病进行诊断,这一点也非常重要。