周滔：走出四大降压误区

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-12-10 　 来源： 环球网

　　编者的话：我国的高血压患者越来越多，公众虽然对这种慢性病较为熟知，然而，严格遵守医嘱正确用药、科学治疗的患者却甚少。近日，在南方医科大学第三附属医院的健康大讲堂上，心血管内科主任周滔针对高血压患者常见的误区，做了详细的指导。

 

　　误区一：不难受不服药。没有症状不吃药，血压正常就停药，这是很多高血压患者的用药误区。有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”，出现头晕、头痛才会吃药，这种做法很危险，也是极不科学的做法。

 

　　临床上，很多病人没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会就此消除，这种不正确的服药方法，导致血压出现升高-降低-升高的不稳定情况。而且很多时候是因为患者之前使用降压药使血压降至正常，是药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制，中断用药，血压会再次上升，会“反跳”至用药前甚至更高水平，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的起伏，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的方法是，服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，可以增减药物品种或服药剂量，而不应断然停药。

 

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　　误区二：凭感觉服药。头痛头晕就吃药，没感觉就不吃药，也不测血压，完全跟着感觉走。其实，高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致，有些病人血压很高，却没有症状;相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。因为每个人对血压升高的耐受性不一样。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期测量血压，依据血压来调整降压药。 

 

　　误区三：不愿意服药。一些患者认为是药三分毒，少吃为好，为了避免药物的副作用，宁少勿多，吃一点点就可以了，或者吃中药，因为中药没有副作用。 

 

　　确诊了高血压病，如果是轻型、低危者，一般可先行非药物疗法;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中型、中危以上者，应及时选用降压药物。因为长期高血压会损害心脑肾等器官，有效地控制血压，能尽量减少器官的损害。虽然降压药有一定的副作用，但与预防高血压引起的并发症并保护生命相比，后者的意义要大得多。坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率。 

 

　　误区四：跟风吃药。很多老年高血压患者不求医，自行购药治疗，听说别人吃什么药降压效果好，便自作主张服用同样的药，或者听信广告的夸大宣传，用保健品，降压表、降压帽、降压带、降压仪等替代药物治疗。 

 

　　降压需要个体化，目前，市场上治疗高血压的药物多达几十种，各有适应症和一定的副作用，病人的情况也各不相同，血压水平、危险因素、伴发疾病不一样，用药也不一样，夸大其词的广告宣传更是伪科学的治疗方法，因此，一定要在医生指导下用药，不能盲目追风、道听途说。 

 

　　除了要走出以上四个误区，日常生活中还要注意，坚持良好的生活方式，做到合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。 

 

　　坚持服用降压药。选用降压药的原则为：降压效果好，能使血压维持在正常水平;24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低;安全性好，长期服用无肝肾毒性;无药物相互作用，便于联合用药。 

 

　　24小时平稳降压。血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌等症状。高血压患者常有晨间血压波动，早晨4~6点为心脑血管事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。24小时平稳控制血压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生。 

 

　　服用降压药后，血压降不下来怎么办？不要着急，要找医生寻求解决方案。医生可能会换用或加用另外1种降压药，应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能降至正常，应考虑：是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式;是否有些引起高血压的疾病尚未诊断出来;是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗;在医生指导下，合理调整降压药物。▲ 

 

　　专家小传 

 

　　周滔，副教授，副主任医师，硕士生导师，南方医科大学第三附属医院心血管内科主任，全国心脏起搏工作组成员 

 

　　(本讲座内容由游华玲整理)