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周滔:走出四大降压误区

健康中国health.china.com.cn 时间: 2013-12-10   来源: 环球网

  编者的话:我国的高血压患者越来越多,公众虽然对这种慢性病较为熟知,然而,严格遵守医嘱正确用药、科学治疗的患者却甚少。近日,在南方医科大学第三附属医院的健康大讲堂上,心血管内科主任周滔针对高血压患者常见的误区,做了详细的指导。

 

  误区一:不难受不服药。没有症状不吃药,血压正常就停药,这是很多高血压患者的用药误区。有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”,出现头晕、头痛才会吃药,这种做法很危险,也是极不科学的做法。

 

  临床上,很多病人没有明显症状,但高血压对健康的威胁并不会就此消除,这种不正确的服药方法,导致血压出现升高-降低-升高的不稳定情况。而且很多时候是因为患者之前使用降压药使血压降至正常,是药力在控制血压,并非高血压症状本身已经得到控制,中断用药,血压会再次上升,会“反跳”至用药前甚至更高水平,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压出现较大幅度的起伏,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症,如脑溢血等。正确的方法是,服药后出现血压下降,可采用维持量继续服药,或者在医生的指导下将药物进行调整,可以增减药物品种或服药剂量,而不应断然停药。

 

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  误区二:凭感觉服药。头痛头晕就吃药,没感觉就不吃药,也不测血压,完全跟着感觉走。其实,高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致,有些病人血压很高,却没有症状;相反,有些病人血压仅轻度升高,症状却很明显。因为每个人对血压升高的耐受性不一样。因此,凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易延误治疗。正确的做法是定期测量血压,依据血压来调整降压药。 

 

  误区三:不愿意服药。一些患者认为是药三分毒,少吃为好,为了避免药物的副作用,宁少勿多,吃一点点就可以了,或者吃中药,因为中药没有副作用。 

 

  确诊了高血压病,如果是轻型、低危者,一般可先行非药物疗法;如果血压不降,或降压不明显,就应该用药。中型、中危以上者,应及时选用降压药物。因为长期高血压会损害心脑肾等器官,有效地控制血压,能尽量减少器官的损害。虽然降压药有一定的副作用,但与预防高血压引起的并发症并保护生命相比,后者的意义要大得多。坚持长期服用降压药,可保护心、脑、肾等重要脏器,减少心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生,降低死亡率。 

 

  误区四:跟风吃药。很多老年高血压患者不求医,自行购药治疗,听说别人吃什么药降压效果好,便自作主张服用同样的药,或者听信广告的夸大宣传,用保健品,降压表、降压帽、降压带、降压仪等替代药物治疗。 

 

  降压需要个体化,目前,市场上治疗高血压的药物多达几十种,各有适应症和一定的副作用,病人的情况也各不相同,血压水平、危险因素、伴发疾病不一样,用药也不一样,夸大其词的广告宣传更是伪科学的治疗方法,因此,一定要在医生指导下用药,不能盲目追风、道听途说。 

 

  除了要走出以上四个误区,日常生活中还要注意,坚持良好的生活方式,做到合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。 

 

  坚持服用降压药。选用降压药的原则为:降压效果好,能使血压维持在正常水平;24小时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低;安全性好,长期服用无肝肾毒性;无药物相互作用,便于联合用药。 

 

  24小时平稳降压。血压降得过快,会出现头痛、头昏、心慌等症状。高血压患者常有晨间血压波动,早晨4~6点为心脑血管事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。24小时平稳控制血压可避免晨间血压波动,保证血压平稳维持在正常水平,避免不良事件发生。 

 

  服用降压药后,血压降不下来怎么办?不要着急,要找医生寻求解决方案。医生可能会换用或加用另外1种降压药,应用了3种以上的降压药物后,血压仍不能降至正常,应考虑:是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式;是否有些引起高血压的疾病尚未诊断出来;是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗;在医生指导下,合理调整降压药物。▲ 

 

  专家小传 

 

  周滔,副教授,副主任医师,硕士生导师,南方医科大学第三附属医院心血管内科主任,全国心脏起搏工作组成员 

 

  (本讲座内容由游华玲整理