慢乙肝患者想停药必问“三大关键问题”

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-12-10 　 来源： 广州日报

　　得了乙肝，真的需要终身服药吗？NO！“其实随着医学的进步，慢乙肝的治疗不再停留在简单的保肝降酶或抑制病毒复制的阶段，只要患者配合医生制定适合自己的治疗方案，实现停药不是梦，甚至可以获得临床治愈。”日前，广州医科大学附属第二医院针对慢乙肝患者的核苷经治特色门诊正式挂牌成立，该院感染科主任叶晓光教授表示，该门诊主要针对正在接受口服抗病毒药物治疗并希望在短期内停药的慢乙肝患者，患者只需到医院门诊挂号，就可以接受针对性的治疗，在医生的指导下选择最适合的治疗方法，尽早实现停药。

　　逾九成慢乙肝患者望停药

　　在已采用抗病毒治疗的乙肝患者中，大部分都采用口服抗病毒药物治疗。然而，这种治疗方式需要长期服药，多数患者难以坚持，而且一旦停药容易复发。一项大型调查显示，超过九成的患者渴望获得停药机会，63%的患者更希望1至2年内就能够实现这一目标。此外，在临床治疗中也发现很多患者都存在某些认知误区，有的人认为得了乙肝就得终身服药，有的人认为转氨酶正常或达到病毒抑制就可以停药，但这些盲目的停药都会导致复发。

　　治疗必问“三大关键问题”

　　叶晓光表示，慢乙肝治疗能否停药取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况，需要患者和医生的配合和共同努力。门诊就诊时，患者可以在与医生沟通的有限时间内，主动把握机会阐明自己对治疗结果的期待，以便让医生依据实际情况更有针对性地制定治疗方法。他建议慢乙肝患者在就医时可依据以下三大关键问题，主动向主治医生询问：

　　1.实现停药的标准是什么？

　　这个问题可以帮助患者了解慢乙肝的治疗目标，有助于患者明确目前治疗所处的阶段，并引导患者追求适合自身的治疗目标。

　　2.我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？

　　很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者完全可以在1～2年内实现停药不复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，进而更有针对性地制定治疗方法。

　　3.有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？

　　很多服用口服抗病毒药物的患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标这个问题可以帮助患者从医生那儿获得正确的指导，并相应地选择最适合自身的治疗方案。

　　优化治疗方法，停药可实现

　　慢乙肝是一个与免疫相关的疾病，患者通常存在免疫方面的缺陷，以致病毒在体内持续存在难以清除。目前治疗慢乙肝的药物主要有两大类，一类是口服抗病毒药物，优点是服用方便，价格相对便宜，缺点是停药后容易复发。另一类是干扰素类药物，优点是疗效好，不仅对初治的患者有非常好的疗效，而且对于已经选择口服抗病毒药物的患者来说，在口服抗病毒药物治疗的基础上加用或换用长效干扰素也可以获得更高的疗效，部分患者甚至有望达到临床治愈。一项临床试验已证实，口服抗病毒药物治疗的患者加（换）用长效干扰素，实现e抗原血清学转换的机会增加近2倍，10%的患者有望达到“临床治愈”，而表面抗原水平低的优势患者，临床治愈机会达到了25%。但缺点是使用人群有禁忌，适合中青年使用，有基础疾病、心脏病、高血压、糖尿病、精神抑郁等的患者不适合使用，在使用前一定要在医生的指导下做好筛查工作。

　　“另外，还要提醒的是，如果使用干扰素治疗，患者复诊的频率应该更高，不像口服抗病毒药物只需每3~6个月复诊一次，而是每个月都需要来见见医生，以便医生评估疗效以及副作用等。”叶晓光说。