冬天关节僵又疼 抗炎镇痛防风险

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-12-09 　 来源： 钱江晚报

　　63岁的老张昨晚与儿孙聚餐后，胃痛难忍被送入医院。急诊科医生发现他胃出血的原因不是吃伤的，而是那些一直在服用的镇痛抗炎药物。

　　原来老张患有强直性脊柱炎。他发病时要么站着，要么躺着，根本没法坐着。为了减轻僵硬与疼痛，他必须每天服用镇痛抗炎药。但最新一项全国调查却发现，老张在服用的常规抗炎镇痛药，是治病的一把双刃剑，因为药物会对他们的胃肠构成较多伤害。

　　怎么降低药物危害，让关节、强直性脊柱病患者安然过冬？本报生命版“开诊啦”栏目请来浙医二院风湿科主任吴华香教授、浙医一院风湿科主任林进教授，请他们分享最新的调查结果和关节炎以及强直性脊柱炎的防治对策。

　　用药150天

　　胃肠易受伤

　　“无论是关节炎患者还是强直性脊柱炎患者，看似与胃肠道疾病风马牛不相及，实则密切相关。”林进教授向记者介绍说。

　　原因就是他们普遍在使用的抗炎镇痛药物。数据表明，全球范围内，消化道溃疡的患者中，有29%的住院和25~36.2%的死亡病例居然与他们治疗关节痛、脊柱痛的药物——非甾体类抗炎镇痛药物（NSAIDs）相关。

　　中国的数据如何？去年与今年两年中，中国医师协会风湿免疫专科医师分会在全国展开了两项调查。其中“中国关节炎患者胃肠道危险因素调查”历时5个月，从全国14个城市25家医院共收集了4000多例骨关节炎和类风湿关节炎门诊病例。调研结果，九成的患者面临着胃肠道疾病的高度风险。

　　另一项新近出炉的“中国强直性脊柱炎患者胃肠道及心血管危险因素调查”，历时9个月，调查范围覆盖全国46家三甲医院，共收集超过7000例强直性脊柱炎门诊病例。调研结果显示：近47.98%调查对象为高度胃肠道风险患者。

　　林进教授解读这两组数据时说：“使用传统药物超过150天之后，他们中许多人会引发胃肠道疾病。严重的会导致胃肠道溃疡、出血、穿孔。”因此他建议：患者一边用药，一边要去医院监测自己的胃肠道健康状况，及时发现，及时调整药物。

　　胃肠出血九大风险

　　你中招几个

　　“但也不是说吃了NSAIDs药物就一定会损伤胃肠道。”浙医二院吴华香教授提醒说：导致胃肠道溃疡、出血、穿孔的危险因素一共有九个，除了使用传统的抗炎镇痛药之外，其余还有年龄超过60岁，原来就有消化道溃疡病史，或者使用抗凝剂 、糖皮质激素以及低剂量阿司匹林的病人，或者已感染幽门螺旋杆菌，以及吸烟及酗酒的人。在这九大因素中，如果你中招三种，那么胃肠道出血、穿孔的风险就很大了。

　　强直性脊柱炎患者、关节炎患者如何降低胃肠道风险？

　　吴华香教授建议：“患者可以对照胃肠道以上九大危险因素，评估自己的风险等级，一定要戒烟限酒，吃得卫生，避免幽门螺旋杆菌的感染。如果发现自己具有危险因素，请在就医时告知医生，以便医生给出更准确的用药指导，选择只针对一种酶起作用的新药物，争取医生和患者两个方面一起努力，实现有效、安全的抗炎镇痛治疗。”