发展区域儿科中心 分层级解决就诊难题

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-12-02 　 来源： 新华网

因供需矛盾，儿童医院普遍面临“一号难挂”的问题，如何解决儿童看病难问题,儿童医院又面临哪些挑战？在第七届医院院长年会上，首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫、复旦大学附属儿科医院院长黄国英、上海交通大学医学院附属儿童医院院长于广军、山西省儿童医院院长白继庚做了深入的探讨。

 

闲置和粗放使用均是医疗资源浪费

 

复旦大学附属儿科医院院长黄国英认为，患者在看病当中一般考虑三个方面的问题，一是服务品质，二是便捷程度，三是要花多少钱。

 

现在，儿科专科医院人满为患，但是在社区医院、综合性的儿科病人却很少，造成这个现象的原因是老百姓不信任社区医院或者综合性医院的儿科，这说明，患者更为看重的是所能得到的医疗品质。

 

目前的社区医院，他们与儿科专科医院之间的联系不紧密，患者去了社区、综合性医院的儿科，经常会遇到解决不了的难题，于是还得到儿科专科医院，慢慢就形成直接去儿科专科医院的习惯。

 

从医疗资源配置、利用来讲，医疗服务的需求和供给存在很大矛盾。社区，综合性儿科没有病人，是巨大的资源浪费；但同时，就诊患者过多，儿科专科医院不胜负担，优质医疗资源无法发挥最大效能，同样也是一种浪费。

 

发展区域儿科中心 分层级解决就诊难题

 

黄国英表示，要解决这一难题，首先还是要进行合理分流，小病去社区，大病来专科；再者就要加强交流与培训，提高社区医院的诊疗水平。

 

建立区域性儿童医疗服务体系，是以某一个儿科医疗中心或者是比较大的儿科医疗服务机构为基点，带动区域范围内的医疗服务，让老百姓看病的时候很方便，不管在哪里都能得到均质服务，解决就诊需求。

 

黄国英认为，区域性的儿科医疗中心应该是分层级的概念，构建这个医疗服务体系有非常多的工作要做，建议从政府层面使区域的儿科资源联系起来，提供分层次、分级别的儿科医疗服务，从人才培养教育培训、技术支持来进行辐射，让患者有信心，到任何地方看病，问题都能够得到解决，一但遇到难题，也会得到便捷的体系支持，这样才能缓解目前的困境。

 

从大的层面讲,我国有不少国家级的儿童专科医院，它们具有强大的医疗服务、教育培训和研发、推广能力。如何将国家层面的医院联系起来，应对世界级的竞争，这也是应该要考虑的问题。每个地方的疾病比例、疾病特色和本身的研究基础可能不太一样，资源配置也不完全一样，大家可以取长补短，形成代表中国水平的协助网，进行更多的交流和协作。

 

优质医疗资源下沉 带动县市级儿科发展

 

山西省儿童医院院长白继庚认可黄院长的观点，他补充说到，区域的儿科医疗体系首先要建立一个危重症一体的辗转网络，这是目前的急事，有很多地区的危重症孩子得不到救济，这是导致婴儿死亡的原因之一。

 

山西省以儿童医院为中心，建成连接了全省大部分县城以上的危重症救治网络，最远的地方，救护车3小时也能到达，通过救护车上的设备建成医疗救治网络，初步解决了危重症的出生婴儿问题。在增加车辆和培养人才的手段上，通过远程监控的手段节省人力，使得网络提高效率和覆盖面。

 

优质医疗资源下沉，儿科医学中心可以在各地级市甚至是比较重要的县做一些分中心，用各种方法将资源下沉到县级市里面，使资源分布较为合理，带动儿科医疗机构和县级儿科医疗机构发展。这不仅仅是把人放下去，也可以用远程、专家会诊等等各种方法，选准实际的医疗机构，帮助它们发展起来，使得区域内既有中心，也有中间层和末端，最终使得儿童医疗能够覆盖整个区域。

 

立足特色优势 与社会资本共发展

 

北京儿童医院院长倪鑫说，从儿童医院发展来看，只有立足每个医院的优势，才能够在竞争中得以发展生存。医改明确提出鼓励社会资本加入医疗卫生服务体系当中，特别是非盈利性医院给予公立医院同等待遇，如何确保医生的稳定性，同时与社会资源举办的医疗机构共同发展，这个对于我们来说也是挑战。

 

在现在的前提下，只有练好自身内功，确立自己医院的长处，公立资源才能有效带动民营医院发展。

 

一是坚持需求导向，公立医院要首先解决儿童重大的疾病问题，同时结合传统优势，如果在一定区域内，儿童医疗力量相对比较强的情况下，如在上海，有三家儿科专科医院存在，就要和传统优势结合，如遗传病诊治、新兴学科等等。

 

从技术角度看，最近儿童医院的泌尿外科，普外科发展比较快，这与使用新技术，如微创技术，腔镜技术紧密相关。 从改善服务的角度，有三个基本点，首先要确保安全，在儿童专科医院在面临大量医疗服务情况下，如何保证医疗安全，有效控制感染，减少医疗事故，是第一考虑的；二是整个布局过程中要考虑便捷性。能够开展友善、舒心的服务，让病人感觉方便，环境布置突出对儿童的友好；三是信息化使用方面，提升效率、改善服务。所以提出建立智慧医院、人文医院、精品医院的目标，希望通过质量安全，人文氛围和信息化方面将整个服务进一步提升上去。

 

呼吁政府多关注 培养更多儿科医生

 

上海交通大学医学院附属儿童医院院长于广军认为，儿科医院的合理布局和儿科医生的快速培养，是以后儿科发展，解决供需矛盾最根本的办法，但实现起来也很难。

 

现在医学院的儿科系学生少，一个儿科医师的成长很难，原因是儿科待遇低，风险高。所以儿科系要发展，首先是导师要把儿科的研究生带好，让更多的医学院校的毕业生从事儿科专业，同时，把儿科专科医疗服务价格提高，让未来的儿科医生看到美好的就业前景，才是解决目前人才短缺的根本办法。呼吁政府能够关注，培养更多的学生。（杨艳芝）