王耀献：佛心仁爱从医道 哲思理念以治院

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-11-08 　 来源： 新华网

    王耀献：佛心仁爱从医道 哲思理念以治院

　　——北京中医药大学东直门医院院长王耀献

    【主持人】各位网友大家好!欢迎您收看新华访谈!

　　改革开放以来，我国医疗卫生事业迅猛发展，涌现了许多学科带头人，他们是医学领域的先锋，他们用自己的实践行动为人民健康做出了贡献。在如今不断深化体制改革的形势下，我们的医院将何去何从?医院管理应该如何发展，才能紧跟时代步伐?

　　带着这些大家关注的问题，我们特别邀请到了北京中医药大学东直门医院院长——王耀献先生接受我们本期的新华访谈。

　　【主持人】欢迎您，王院长!

　　【王耀献】各位网友大家好!

　　【主持人】您从事中医领域工作多年，有着丰富的经验，是什么信念支撑您、让您一直坚持中医的学习和研究呢?

　　【王耀献】这与我儿时的经历有关，我出生在偏僻山村的一个农民家庭，在我三周岁的时候父亲就去世了。在我的印象里，那时候的医疗卫生条件非常差，当地的卫生所挂号很困难，且药品资源十分紧缺，只有红霉素、四环素、退烧药等一类最为基础的药物。关键的是，当时的医疗水平也很低，在若干年内因病致残、因病绝户的家庭比比皆是，我自己的家庭也是如此。在我看来，当时患病的人就是生死由命，人们甚至求救于鬼神。我记得有一次，自己高烧说胡话，母亲认为我被鬼附身，便拿根金属棍儿烧红后往水里放，希望蒸腾起来的雾气能驱走小鬼。这件事对我的影响很大，也正是这件事让我从小就立志做一名好医生、好大夫，能够为老百姓提供更惠民的医疗方法，以保障他们的生活健康，避免更多因病致残、因病绝户的人间悲剧发生。

　　【主持人】我们进门看到在咱们医院门口悬挂的一副楹联，其中有一句是“以德做药引”。医师医德是目前人们最为关注的话题，请您详谈一下，如今医师医德的普遍现状，以及您对自身医德修养的看法?

　　【王耀献】关于医德方面，我明确提出要“以德做药引”。对于一名医生而言，无德不立，即没有“德”就无法真正站立起来，自然也就无法为患者诊治，这是一个非常朴素的想法。但是，关于医德问题、医患矛盾问题，我认为仍需要理性看待，这也是人们非常关注的问题。

　　首先，我们应该理性看待医患的矛盾。要从哲学的层面分析问题：其一是消费关系的矛盾;其二是对疾病治疗的期望值。就我而言，医学科学是个复杂的学科领域，未知的内容必然要多于已知的，这就需要我们不断地探索。美国的特鲁多医生曾说过：“有时是治愈，有时是帮助，却总是在安慰”。我们可以理解为，能够完全治愈的疾病占少数，大多数情况仍是需要医患双方齐心协力，且长期配合的一个过程。因此，以上两个基本的矛盾，就决定了医患之间或多或少产生不同形式的矛盾。介于此，我们更要理性看待，不应将问题或矛盾夸大化。

　　其次，我们应该理性看待医疗差错。任何行业都存在差错率，医疗差错率发生在医院或许是千分之几、万分之几，但对一个病人来说是100%。所以，尽管我们要求医务人员尽量避免差错，却总会有一个发生差错的概率，这就需要我们理性看待问题。值得强调的是，医学领域的不断发展进步，是建立在以往失败案例的基础之上，只有通过不停地磨合、探索，才能发现错误并改正错误。

　　此外，希望全社会可以像关注教师一样，关心医生群体。对医生的关心，并不是单纯地关心个人，而是关乎国家民族对健康的看待，乃至对生命的看待。换句话来讲，对医生的尊重，就是对生命的敬畏。所以，希望全社会可以营造一个良好的“尊医敬医”的氛围。可以肯定的是，绝大多数的医护人员自学医伊始，宣誓誓言的那一刻，就决定了其一辈子必是以解除病患的痛苦为己任。

　　因此，教师以教书育人为使命，医生以治病救人为己任，这两种职业在一定程度上决定了其职业操守必须坚守的东西。人们要相信绝大多数的医务人员，都是期盼病人早日康复的，且医患双方的目标是一致的。对于医生而言，能够治愈一种疑难杂症，油然而生的那种成就感，犹如艺术家对待精品的态度一样。

　　我们应当体会到医生的心理，如果医务人员始终在一种战战兢兢的工作环境下，在潜意识下所采用的医疗方法即只是图自保，还要每天胆战心惊地警惕被打、被告，“更好地服务于病患”成了天方夜谭。如此一来，就会导致无人愿意学医，无人乐于从医。此外，很多医生家庭的子女不愿学医，正是由于看到父母在高强度工作的压力下，还不得不面临着很大的风险;甚至在出现医疗纠纷时，医务人员像过街老鼠一样。这样，孩子们从心理上排斥学医，我国医师队伍流失了很多可塑之才。因此，医师群体需要全社会的呵护，我们才能培养出更高质量的专业医疗团队。

　　最后，要提倡“大医精诚”的职业操守和医德。正如我之前所说的“无德不立”，“以德做药引”，包括两个方面：其一，上攻治穷病。对于经济条件差的老百姓，没有钱看病就是对医生的一种医德考验。尽管我国经济发展迅猛，但是还未完全实现小康，大多数人仍在为温饱发愁。由此，医生指导病患改变生活方式、饮食习惯，或是建议生活上的小窍门等等，都将对疾病的防治起到积极的作用。其二，医者佛心。虽然我自身不信佛，是个彻底的唯物主义者，但是就“佛心”字眼上来论，这是对人的心灵的一种碰撞，一种震撼。在我看来，其包含三个层面：第一，要具有慈悲之心;第二，治病先治心，即不仅治病患之心，且治医者之心;在医患矛盾的情况下，医生首先要理解病患，做到包容病人;第三，点恶从善，即除了改善病患不健康的生活方式，还应点化感悟病患从心理疾病中走出来，以自身的阳光引导病患。显而易见，“精诚所至，金石为开”的道理就在这里体现的淋漓尽致。即使过去人们对于医生存在误解，但是通过“大医精诚”的感悟，病患乃至社会，一定会慢慢理解。

　　【主持人】近年来，医患关系的紧张，普遍是由医师缺乏从医道德教养及扎实的专业知识导致。在您看来，我们应如何做到“治病先治心”，并培养高素质的人才医师?

　　【王耀献】严格地说，培养一个好医生是具有难度的。在国外，对于医生的教育属于一种精英教育，他们对医生的各方面要求都是非常高的。而对于我国来讲，从国情出发则需要有一个过程。应该说，一家医院的核心竞争力就是人才。我们迫切需要一支老百姓信得过的专家队伍。以我的观点而言，管理与医务的关系，就是土壤和种子的关系;即院长通过合理的管理手段，为医院人才队伍的成长壮大提供一个非常好的培养机制、肥沃土壤。设想如若管理得当，培育土壤极其肥沃，那么其机制下的小树苗必能成长为参天大树。反而言之，不会管理，任由医生心理不健康地变化，即使引进了人才医师，参天大树也会慢慢枯萎。所以，就这一方面，我认为管理与业务的关系即土壤与种子的关系，没有一流的管理就没有一流的业务。那么，就医院管理方面而言，我开展了两个管理理念。其实质即两个核心，围绕这两个核心，我又提出了两个满意。两个核心，即病人和职工;两个满意，即病人满意、职工满意。

　　以上两个科学管理理念，一个是医院管理理念，即卫生部提出来的，以病人为中心，以提高医疗质量为目的;另一个则是我提出的管理理念，以职工为中心，以提高医院的运营效率为主体。这两个管理理念之间的关系，是相辅相成，共同协作的。

　　没有满意的员工，就没有满意的病人。管理要以病人为中心，但是也要为一线的医务人员提供好服务，让他们舒心满意，这样才能够得到病人更加满意的效果。

　　【主持人】就目前我国医院建设而言，无论是公立医院，还是非公立医院，中医医院的建设相对较少。您能否就以上提到的独特管理理念与模式，再详谈一下?

　　【王耀献】就我而言，管理医院就是科学管理，进而上升至人文管理。所谓科学管理即要强调制度，人文管理即要强调文化;制度管理是基础，过于依靠制度却会困难重重，而文化管理则是管理灵魂，调动医师为病人服务的积极性。

　　因此，管理的切入点要准确到位，不可拿着鞭子，施以高压管理，以牧羊人方式驱逐医护人员到前线服务，必然是不可行的。所以，仍需要围绕着调动医生们的积极性，做到让他们感到满意，才能取得让病人满意的效果。

　　【主持人】医院的经营是否成功的判断标准在于患者是否满意，而院长的成败除了患者满意度之外，还要看医务人员是否满意。那么，王院长如何做到有效地提升医务人员满意度呢?

　　【王耀献】对于如何关心医护人员，了解职工心中所想，均需要换位思考。这就需要分层而论，因为人之追求并不一样，例如专家教授，其需求主要是精神层面。我们知道，马斯洛学说包含五个层次，那么教授需求即最高层次，他们需要实现自我。因此，为他们提供一个实现自我的平台，就需要尊重他。为此，我专门设立了一个教授餐厅，高级职称的专家到这里吃饭感觉自己很受到重视，积极性也随之升高，而自己的价值之一体现在这里。

　　此外，例如后勤队伍，他们更多地会考虑养家糊口这一类最基本的生活问题;而对于合同制护士，社会应该关注合同制护士，他们才是真正的弱势群体。我们可以发现，有些病人对护士不尊重，或者是出言不逊。 换位思考一下，父母都疼爱自己的孩子，做服务工作本身已经相当辛苦，如若还得不到基本的尊重，则会极大程度地伤害到他们的心灵。因此，我非常理解护理人员，他们晚上值班的很辛苦，我采取了增加值班费的方法。我在管理上将职工分层，再根据不同人群的不同需求，以分层式管理来满足他们的需求。

　　【主持人】作为领路人，王院长对医院的定位和作用一定有着十分清醒准确的认识。作为北京中医药大学第一临床医学院，医院的主要责任是什么?

　　【王耀献】东直门医院作为北京中医药大学第一临床医学院，在教育部只有这一个211工程的大学，第一临床医学院，这就相当于中医临床、培养优秀医师的“北大清华”，培养优秀中医的“黄埔军校”。

　　对于北京中医药大学东直门医院，我对其定位即人才培养：培养未来的高级医生，能否治愈病患与我们培养的学生有直接关系，所以第一任务就是人才培养，而第二任务则是为社会服务。第三个任务，即疑难杂症的攻关，作为中医承担着重大疾病的攻关工作。面对一些突发状况，例如抗震救灾，东直门医院首当其冲起到引领作用，又如甲流、“非典”事件，其防治专家主要来自东直门医院。这是一种社会责任。

　　此外，还有一个任务即行业引领作用。对于任何一家医院，政府均赋予其政治使命。目前，我在全国建立的由60家中医院组成的联盟团队，就是发挥了东直门医院在医疗行业的引领作用。

　　通俗地讲，就是把好的成果、好的方法技术传播于基层，进而帮助基层培养人才，扶持技术，从这一方面来提升基层医院的服务能力。

　　【主持人】就目前我国医院建设而言，无论是公立医院，还是非公立医院，中医医院的建设相对较少。作为我国三甲医院中知名的中医医院之一，您必定有着独特的管理理念与模式，请您具体谈一下。

　　【王耀献】这个与之前的“医者佛心”是同一个道理，都涉及到根本的问题，即先要学会做人，才能管理好医院，再先进的现代管理方法，也要使其最后转化为本地、本单位行之有效的方法。我认为，可以从两个方面阐释：其一，做人的价值取向。我们需要了解到所学知识是为谁服务，或服务的对象是谁;其二，对中国传统文化背景掌握的程度。在中国文化肥沃的土壤中汲取营养，管理水平才会逐步提高。

　　就我而言，管理和医病之根本均是做人。作为一院之长，我去帮助职工，让他们觉得舒服满意，他们就会自发主动去帮助病患，自身的正气就随之体现出来;帮助我的学生，就相当于后继有人;帮助基层中医院，促使它们整体发展起来，也是在为我们传播良好的声誉和威望。

　　所以，人要积德行善，帮助别人就是帮助自己。

　　【主持人】我们知道，医院的管理不可能一成不变。您将“2区、1分、1部战略”，以及国际、国学、国医文化发展战略，高质有效地运用到贵医院的发展管理中。结合以上内容，请您详谈一下在长期管理完善医院的过程中，有着怎样的感想。

　　【王耀献】如今的东直门中医院正在逐渐形成一种态势。本部位于海运沧，海外分院则处在德国南部，通州也有一个东区，还有一个由60家中医院组成的联盟队伍，由此成就了目前中医院逐渐团结成一个大家庭、形成一个战略态势。

　　当然，最基本的经营医院，需要了解国家宏观的卫生政策走向。需要强调的是，医改的一个重要精神就是突出公益性，即降低费用，让利病人，提高效率。此外，公立医院怎么改，都是医改中涉及到的内容，探索走出一条他人不敢走的道路。

　　纵观东直门医院长期的发展过程，本部是根本，主要围绕着基本医疗服务，就是为绝大多数老百姓服务，同时也是医院生存的根本。海外的分院，则是探索一条中医国医文化如何传播于世界的道路。通州的东区，其探索的是一条公立医院的改革之路，即如何把一个医院的资产所有权与经营权分离的方法：医院的资产所有权还归属于地方政府，但是经营权交给东直门医院，这也是探索了一条公立医院的创新之路，实现了跨区域、中央与地方优质医疗资源能够共同利用的一个典型代表。

　　此外，针对东直门医院国际部，主要体现在“强基层、保基本”，而高端医疗却没有涉及，这就是我们必须面对的问题。高端人群也是广大人民群众的一部分，因此，国际部是探索一条高端中医药服务模式的道路。那个由60家中医院联盟，更是严格按照中央精神，以扶持基层，提升基层中医药服务能力，而建立的一种模式。

　　那么，在医院这种发展态势下，不同的区域，不同的管理思路，也是通过领会中央的不同精神实现的。总而言之，要上知政策、下知市场、中知管理，这样才能更好地发展完善整个医院。

　　【主持人】最后，请王院长对我们广大的网友说几句祝福的话。

　　【王耀献】祝天下人身体健康、万事如意，谢谢大家!

　　【主持人】谢谢王院长，谢谢广大网友对我们的关注!谢谢大家!(刘佳 王娜 张晗)

　　【王耀献院长简介】

　　王耀献，北京中医药大学东直门医院院长。医学博士，主任医师，教授，博士生导师。先后任北京中医药大学东直门医院肾内科主任、肾病中心主任、副院长、院长，兼任中华中医药学会肾病分会副会长，世界中医药学会联合会肾脏病分会副会长、健康保健分会副会长，北京市中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会副会长，《北京中医药大学学报中医临床版》副主编、《中医药管理杂志》副主编等。长期从事肾脏病中西医临床、科研和教学工作，创建了中医系统第一家集肾内科、透析、移植为一体的肾病中心，提出了慢性肾脏疾病的中医一体化治疗战略思路。主编《肾脏病中西医诊治》、《中医药防治慢性病》、《糖尿病四季饮食》、《吕仁和临床经验集》等。发表论文五十余篇。已经培养博士后、博士、硕士研究生30余名。参与国家“七五”、“九五”、“十五”科技攻关计划课题 ，承担有国家自然基金、行业专项等课题。曾做客北京卫视“养生堂”和央视“健康之路”，宣讲和传播中医保健知识，深得广大群众好评和盛赞。

　　获奖：“止消通脉宁治疗糖尿病肾病的研究”获2001年度中华医学科技进步奖二等奖和教育部二等奖，“多种肾病同一证型异病同治分子机理研究”获2005年度中华中医药学会科学技术奖二等奖，“肾络癥瘕基础与临床应用研究”获2008年度中华中医药学会科学技术奖二等奖 。主2004年度获北京市劳动奖章和经济技术创新标兵，2012年获“东城区有突出贡献优秀人才”。

　　主要研究方向：肾络微型癥瘕理论及中药抗肾纤维化的研究。 擅长治疗肾炎肾病、内分泌疾病及风湿免疫性疾病。尤其对肾病综合症、糖尿病肾病、复杂性泌尿系感染、紫癜性肾炎、狼疮性肾病及肾功能不全有独到之处。