东莞H7N9为偶发

健康中国health.china.com.cn　时间： 2013-11-06 　 来源： 广州日报

　　东莞男童染H7N9禽流感

　　这名3岁半男童曾经过家禽档 7名密切接触者中3人出现流感样症状

　　患儿，男，3岁5个月，四川遂宁人，现住东莞市常平镇袁山贝村。

　　已被免费收入东莞市人民医院感染科隔离治疗，患儿目前无发热，症状较轻，病情稳定。

　　本报讯 （记者谢英君、汪万里、李雨白 摄影报道）昨日，东莞首例人感染H7N9禽流感病例被确诊，患者是一名3岁半男童。男童家住东莞常平，前晚7时因流感送院，当晚深夜检出禽流感感染病征，9名密切接触者的H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。

　　据悉，病童数日前曾在常平袁山贝市场短暂逗留，该市场的活禽行已停业，而常平朗贝三鸟批发市场昨日也已停市。

　　可断定为偶发病例

　　昨日中午，最先收治病童的常平人民医院感染科的一名医护人员讲述了事情经过。前晚7时多，一名3岁5个月大的男童因感冒送院，被检出疑似人感染H7N9禽流感的症状。当晚11时，男童被送往东莞市人民医院。“他转院的时候，情况还算平稳，不算危险。”该医护人员说道。

　　据悉，在几小时后，经省疾病预防控制中心实验室复核，该男童被确诊为人感染H7N9禽流感确诊病例，这是广东省第二例、东莞市的首例病例。

　　截至昨日下午5时，除了之前的7名密切接触者外，又增加了2名社区医院医生进行医学观察，所有9名密切接触者的H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。“有3人自诉出现流感样症状，但我们检查后发现主要都是一些上火、休息不足引起，其中2名为医护人员，一名为患儿父亲，没有很直接的相关性。”省疾控专家何剑峰表示，新病例基本可断定为偶发病例。

　　男童逛过市场昨消毒

　　“这名男童几天前和妈妈逛过常平袁山贝肉菜市场，所以该市场要进行消毒。”昨日下午，常平镇政府一名负责人如是说。

　　袁山贝市场内，一台洒水车沿着过道喷水，环卫工人手持扫帚反复清扫。市场内的活禽行空空荡荡，摆放着七八个空铁笼子。活禽行早上被要求停业，而其他肉菜档口则如常营业。

　　据介绍，被确诊感染禽流感的病童数日前和妈妈到该市场买菜，经过家禽档口，但没有购买家禽，只买了排骨等肉菜，未知其感染是否与此有关。

　　受事件影响，昨日常平最大的家禽批发地——常平朗贝三鸟市场停市。通往三鸟市场的一条小路被反复洒水消毒，市场门口竖着“今日停市”的告示牌，不断有载着空鸡笼的货车驶出，两个消毒池散发着刺鼻气味。

　　“早上接到停市通知，现在不能进货，只能出货。”一名陈姓负责人称，如今市场内还有1万多只活禽，档主可以售卖，但不能“补货”，暂不知何时复市。

　　东莞人民医院：

　　患者父母亦被隔离

　　昨天16时许，记者来到了感染科病房。“你们要找谁，这里是隔离病房，不能进来。”护士说，“患者已被隔离起来治疗，其父母也被隔离起来实施医学观察。”

　　东莞市卫生局：

　　已制订治疗方案

　　目前，患儿已在东莞市人民医院隔离治疗，东莞市级医疗救治专家组根据会诊意见制订了具体的治疗方案。

　　东莞农业局：

　　已开展溯源工作

　　东莞市农业局第一时间布置常平镇农林水务局、动物卫生监督分所，对常平主要家禽市场的家禽销售情况进行调查，了解患者接触禽只来源。

　　省疾控中心通报：

　　主动监测到低龄轻症患者

　　这说明疫情监测非常有效

　　本报讯（记者何雪华 通讯员梁宁）继惠州女患者后，广东出现第二例人感染H7N9禽流感，新病例在东莞发生，患儿仅3岁半。广东省疾控中心首席专家、 传染病防治所所长何剑峰证实，这是广东首例列入乙类传染病管理的人感染H7N9禽流感，广东成为继北京后第二个主动监测到低龄患者的地区。

　　昨日白天，何剑峰带领团队在东莞开始病例的流行病学调查、取样等工作，直至傍晚赶回广州，就新病例接受采访。

　　新情况1：列入乙类传染病管理

　　省疾控中心证实，人感染H7N9禽流感已经列入广东法定乙类传染病，疫情防控工作现转入常态化管理。

　　这也意味着，以后发现人感染H7N9禽流感新病例，要求诊断后24小时内报告（甲类为2小时内）；患者只需根据病情需要采取必要的措施（甲类必须强制隔离治疗）。

　　事实上，这也反映了禽流感病毒核酸检测结果已经不再由中国疾病预防控制中心实验室复核，只由省疾控中心确认即可。

　　新情况2：主动监测到轻症患者

　　省疾控中心通报，新病例与首例女患者情形不同，是属于主动监测发现。广东成为继北京后，第二个主动监测到低龄、轻症患者，这说明广东的疫情哨点监测非常有效。何剑峰介绍，患者就诊的常平医院是东莞疾控中心流感哨点监测医院，是通过抽样监测到病毒样本的。

　　疾控专家对“主动监测到轻症”很兴奋，因为这相当于证实了医疗专家之前关于人感染H7N9禽流感也存在其他病毒一样的轻症、重症患者，甚至可能有病毒携带而不发病人群。这也说明了H7N9不特异，因此不可怕。

　　新情况3：与活禽接触关联性低

　　调查证实，患儿一家4口人，父母为四川人，在东莞常平打工，发病前住在工厂宿舍。这个家庭习惯每周到附近肉菜市场买一次菜，患儿近期的活禽接触史，就是上周被带到市场。

　　疾控专家表示，该肉菜市场共有4个活禽买卖档口，所以目前不排除感染源自该市场。病例发生后，广东省和东莞市各级卫生、农业部门也已介入，目前市场已进行清洁消毒，4个禽鸟档口的存栏鸡也已全部扑杀。不过，从关联度而言，新病例患儿活禽接触关联性低。专家坦言，这一情况加大了疫情防控的难度。

　　　　H7N9疫苗已研发出来，是否有必要大量生产并运用？何剑峰表示，至今未有人传人的证据，加上早期发现，控制效果很好，暂无进行大规模疫苗注射的必要。他建议，列入乙类传染病管理后，应尽快加强医生的病症诊断能力，因为以后主要依靠门诊诊断并发现、上报病例。